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什么是 DICOM 文件？医疗影像格式详解

DICOM（医学数字成像和通信）是存储和交换医疗影像的国际标准。DICOM 文件既包含图像像素，也包含患者、检查和扫描仪信息等头信息，例如像素间距和层面位置。正因如此，查看器才能以毫米为单位进行测量，并重建 3D 体数据。

作者：Ossidex 团队 · 我们如何撰写和审核这些页面 · Updated

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DICOM 文件包含哪些内容

  • 头信息（数据元素）——包含患者姓名（0010,0010）、检查日期、模态、像素间距、层厚、图像位置等标签。
  • 像素数据——图像本身，可以未压缩，也可以采用压缩格式（JPEG、JPEG 2000、JPEG-LS、RLE 等）。
  • 唯一标识符（UID）——用于将每张图像关联到对应的序列和检查。

检查、序列和图像

一个检查指一次检查（例如“上颌 CBCT，3 月 12 日”）。一次检查包含一个或多个序列——CT 可能包含软组织和骨组织重建图像；MRI 则按不同序列（T1、T2、FLAIR 等）分别成组。每个序列由一组图像（层面）组成。一个含 400 个层面的 CT 序列通常对应 400 个独立文件，有时这些文件没有扩展名。

常见文件扩展名

显示名称文件类型
.dcm / .dicomDICOM 图像文件
无扩展名的文件（IM00001、1.2.840…）通常也是 DICOM 文件，在光盘上很常见
DICOMDIR光盘索引：用于标明各文件分别属于哪位患者、哪次检查和哪个序列
.nii / .nii.gzNIfTI，一种用于体数据的科研格式——并非 DICOM，但 Ossidex 支持打开

如何打开 DICOM 文件

在电脑上，您需要使用 DICOM 查看器；照片应用无法读取这种格式。在 iPhone 或 iPad 上，安装 Ossidex，将文件存储到“文件”App 中（也可以保留收到文件时的链接），然后导入。分步指南。

隐私

由于头信息中包含患者信息，请谨慎分享 DICOM 文件。Ossidex 可以导出匿名化副本。

常见 DICOM 标签及其作用

标签名称查看器如何使用
（0008,0060）模态CT、MR、CR、DX、PX、IO 等——用于选择预设和工具
（0020,000D）/（0020,000E）检查 / 序列实例 UID将文件归入相应的检查和序列
（0020,0032）/（0020,0037）图像位置 / 方向排列层面并重建 3D 体数据
（0028,0030）像素间距将像素换算为毫米，以便进行测量
（0018,0050）层厚随序列一并报告；会影响 MPR 质量
（0028,1052）/（0028,1053）重标定截距 / 斜率在 CT 中将存储值转换为亨氏单位
（0028,1050）/（0028,1051）窗位 / 窗宽默认亮度和对比度

DICOM 中的压缩方式

像素数据可以不压缩，也可以采用传输语法进行压缩，包括 JPEG Baseline、JPEG Lossless、JPEG-LS、JPEG 2000、HTJ2K 或 RLE。口腔 CBCT 设备和影像中心提供的光盘常使用 JPEG 2000 或 JPEG Lossless 压缩，以便将数据存入 CD。Ossidex 可在设备上解码以上所有格式；完整列表请见格式页面。

DICOM 文件“损坏”时

并非所有标称为 DICOM 的文件都符合标准。有些刻录程序会省略 128 字节的前导区，有些导出程序会漏掉 UID，还有些会把 JPEG 快照和图像文件放在一起。Ossidex 根据文件内容而非文件名识别 DICOM，并会在数据允许的情况下恢复这些文件。

近期版本还针对实际光盘中最常见的“无法打开”问题进行了处理：如果您选择的是光盘中的 Windows 查看器（.exe），而不是图像文件，Ossidex 会建议导入整个文件夹；没有唯一标识符（UID）的 DICOM 文件和没有扩展名的 JPEG 图像仍可导入；光盘查看器附带的辅助文件也不会再触发密码提示。

针对特定文件或导入问题的帮助

常见问题

可以将 DICOM 转换为 JPG 吗？

可以——Ossidex 可将当前视图或整个序列导出为 JPEG 图像或 PDF。JPEG 文件不保留医疗元数据，因此请妥善保存原始 DICOM 文件。

为什么我的光盘上有数百个文件？

CT 和 MRI 序列通常每个文件存储一个层面。查看器会将这些图像重新组合起来。

DICOM 和 DICOMDIR 是同一种文件吗？

不是。DICOMDIR 是索引文件，用于指向光盘上的 DICOM 图像。了解更多关于 DICOMDIR 的信息。

DICOM 只用于放射科吗？

不是。牙科（CBCT、全景和口内 X 射线）、心脏科、眼科和兽医影像也会使用 DICOM。

DICOM 文件能包含 PDF 吗？

可以——封装式 PDF 对象可以存储报告。Ossidex 会将这些对象保留在检查中。

来源

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