Ossidex
Polski
Pobierz aplikację Pomoc techniczna

Przewodnik

Klasyfikacja gęstości kości Misch (D1–D4) i jednostki Hounsfielda

Klasyfikacja Misch dzieli kość szczęk na cztery klasy gęstości: od D1 (gęsta kość korowa) do D4 (drobna kość beleczkowa); czasem dodaje się także klasę D5. Często podawane zakresy to: D1 powyżej 1250 HU, D2 850–1250, D3 350–850 i D4 150–350. W CBCT wartości te są jedynie względne, ponieważ wartości szarości w CBCT nie są kalibrowanymi jednostkami Hounsfielda.

Zespół Ossidex · Jak tworzymy i weryfikujemy te strony · Updated

Pobierz w App StoreDo pobrania za darmo · iPhone i iPad · iOS 17+
Pomiar na przekroju zęba w Ossidex na iPhonie

Cztery klasy

KlasaOpis (wrażenia dotykowe/budowa)Często podawany zakres TK
D1Gęsta kość korowa> 1250 HU
D2Gruba, porowata warstwa korowa nad grubymi beleczkami kostnymi850–1250 HU
D3Cienka, porowata warstwa korowa nad drobnymi beleczkami kostnymi350–850 HU
D4Drobna kość beleczkowa, niewielka ilość kości korowej150–350 HU
D5Bardzo miękka, nie w pełni zmineralizowana kość (czasem dodawana)< 150 HU

Klasyfikację opisał Carl E. Misch pod koniec lat 80. i w latach 90. XX wieku w literaturze dotyczącej implantologii, na podstawie oceny dotykowej i radiograficznej; zakresy HU powiązano z nią później, wykorzystując medyczną TK.

Dlaczego wartości CBCT nie są prawdziwymi jednostkami Hounsfielda

Ważne: Wartości szarości w CBCT różnią się w zależności od skanera, ustawień ekspozycji, wielkości pola widzenia i położenia w wolumenie; wpływają na nie również rozproszenie promieniowania i artefakty. Nie można ich bezpośrednio porównywać z jednostkami Hounsfielda z medycznej TK ani z wartościami uzyskanymi na innym skanerze.

Medyczna TK jest kalibrowana tak, aby woda miała wartość 0, a powietrze −1000. Większość aparatów CBCT nie gwarantuje takiej kalibracji w całym wolumenie. Ta sama kość może mieć różne wartości w dwóch badaniach albo w środku i na brzegu tego samego badania. Dlatego klasę D wyznaczoną na podstawie CBCT należy traktować co najwyżej jako względną wskazówkę.

Jak Ossidex przedstawia klasę D

W Ossidex sonda HU pokazuje wartość w miejscu dotknięcia palcem, a jako pomoc w odczycie — klasę Misch, do której ta wartość należałaby według powyższych zakresów. W medycznej TK wartość jest jednostką Hounsfielda wyliczoną na podstawie parametrów przeskalowania DICOM. W CBCT jest to wartość szarości przypisana przez skaner, z zastrzeżeniami opisanymi powyżej. Używaj jej do porównywania obszarów w obrębie tego samego badania, a nie jako pomiaru jakości kości.

Rozsądne korzystanie z wartości gęstości

  • Porównuj wartości w obrębie jednego badania, na podobnej głębokości i z dala od artefaktów metalicznych.
  • Korzystaj z ROI (średniej wartości z obszaru), a nie z pojedynczego piksela, którego odczyt może być zaszumiony.
  • Pamiętaj, że gęstość to tylko jeden z czynników branych pod uwagę przez klinicystów; nie zastępuje oceny klinicznej.

Pochodzenie klasyfikacji

Carl E. Misch opisał cztery główne grupy jakości kości (D1–D4), uwzględniając jej odczuwalną twardość podczas nawiercania oraz obraz radiograficzny, a następnie powiązał je z typowymi zakresami Hounsfielda mierzonymi w medycznej TK. Czasem stosuje się też piątą grupę, D5, dla bardzo miękkiej, niedojrzałej kości. Klasy mają charakter opisowy: określają proporcję gęstej kości korowej do porowatej kości beleczkowej w danym miejscu.

Typowe lokalizacje

KlasaOpisTypowe lokalizacje opisywane w literaturze
D1Gęsta kość korowaPrzedni odcinek żuchwy, zwłaszcza w przypadku zresorbowanych wyrostków zębodołowych
D2Gruba, porowata warstwa korowa z grubymi beleczkami kostnymiPrzedni i tylny odcinek żuchwy
D3Cienka, porowata warstwa korowa z drobnymi beleczkami kostnymiPrzedni odcinek szczęki, tylny odcinek żuchwy
D4Drobna kość beleczkowa, niewielka ilość kości korowejTylny odcinek szczęki

Są to ogólne tendencje opisywane w literaturze, a nie reguły dotyczące konkretnego pacjenta.

Odczyt wartości za pomocą sondy HU

  1. Otwórz badanie w przekroju. Zbuduj łuk (Pro) lub użyj MPR, aby przekrój przebiegał przez obszar, który chcesz obejrzeć.
  2. Umieść sondę. Wybierz sondę HU w menu bocznym i dotknij kości. Zobaczysz wartość w miejscu dotknięcia oraz klasę, do której ta wartość należałaby.
  3. Wykonaj pomiary w kilku punktach. Wartości różnią się między warstwą korową a kością beleczkową oraz między kolejnymi przekrojami. Sprawdź kilka punktów, a nie tylko jeden.
  4. Porównuj w obrębie tego samego badania. Różnice względne w obrębie jednego badania CBCT (na przykład między dwoma miejscami) są bardziej miarodajne niż wartości bezwzględne.

Częste pułapki

  • Metal w pobliżu. Korony, implanty i wkłady powodują smugi, które podwyższają lub obniżają wartości w sąsiednich obszarach.
  • Brzeg pola widzenia. Wartości zmieniają się w kierunku brzegów małego wolumenu CBCT.
  • Różne aparaty. Ta sama kość może mieć różne wartości na dwóch aparatach CBCT; nie porównuj wartości uzyskanych na różnych skanerach.
  • Efekt objętości częściowej. W cienkich blaszkach korowych pojedynczy woksel może obejmować zarówno kość, jak i tkankę miękką.

Często zadawane pytania

Czym jest kość D2?

W klasyfikacji Misch D2 oznacza grubą, porowatą kość korową nad grubymi beleczkami kostnymi. W medycznej TK tej klasie przypisuje się zwykle zakres około 850–1250 HU.

Czy można uzyskać jednostki Hounsfielda z CBCT?

Uzyskuje się wartości szarości, które niektóre skanery przeskalowują tak, aby przypominały HU. Nie są one kalibrowane tak jak w medycznej TK i należy traktować je jako wartości względne.

Czy Ossidex mierzy gęstość kości?

Wyświetla wartości pikseli oraz odpowiadającą im klasę Misch jako pomoc w odczycie. Nie oblicza jakości kości ani nie zaleca leczenia.

Related pages

Pobierz aplikację — bezpłatnie