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CBCT 切面详解：轴位、冠状位、矢状位与牙弓曲线
阅读 CBCT 扫描，首先要确定方向：轴位（从上方观察）、冠状位（从前方观察）和矢状位（从侧面观察）。牙科查看器还可沿牙弓重建全景图，并显示与牙弓垂直的横断面。调整对比度，按顺序滚动浏览，并留意伪影。临床影像应由具备资质的临床医生解读。
什么是 CBCT 切面？
CBCT 的三个切面是对同一体数据进行观察的轴位、冠状位和矢状位。轴位切片显示水平横断面，就像从头部上方或下方观察一样。冠状位切片显示面向正面的切面，矢状位切片则显示面向侧面的切面。全景重建沿轴位切片上描绘的牙弓曲线展开，并显示与该曲线垂直的横断面。联动的 MPR 视图可帮助您在这些切面之间导航；影像发现须由具备资质的临床医生解读。
什么是 CBCT
锥形束计算机断层扫描通过锥形 X 射线束旋转一次采集体数据。结果由一系列薄层体素组成，这些体素通常为各向同性——各个方向的分辨率相同——因此非常适合在任意平面重建图像。CBCT 广泛应用于牙科、口腔颌面外科和耳鼻喉科。数据以 DICOM 格式导出，通常为单个多帧文件或数百个单层文件。
三个正交切面
| 切面 | 观察方向 | 常见用途 |
|---|---|---|
| 轴位 | 从上方观察（脚到头的显示约定因查看器而异） | 牙弓形态、颊舌向范围、描绘牙弓 |
| 冠状位 | 从前方观察 | 鼻窦、左右对称性、垂直方向的解剖关系 |
| 矢状位 | 从侧面观察 | 前后方向的解剖关系、气道、颞下颌关节区域 |
在 MPR 中，三个切面相互联动：在一个切面移动十字线，其他切面也会随之更新。各视图边缘的方向标记（A/P、R/L、S/I）可指示观察方向；判断左右侧之前，请先核对这些标记。
全景重建与横断面
由于牙齿沿弧线排列，牙科查看器会根据轴位切片上沿牙弓描绘的曲线，重建全景图。与传统全景片不同，这种全景图由 3D 体数据生成，因此可以调整其厚度和深度。横断面是沿曲线按固定间隔生成的薄层切片，显示每个部位的颊舌向情况。在 Ossidex 中，您可以描绘或编辑牙弓，实时更新全景图，并沿牙弓查看带牙位编号的横断面。
按顺序浏览
按步骤检查有助于避免遗漏区域。常见的浏览方法如下：
- 确认患者、日期和序列，并检查视野是否覆盖目标区域。
- 先在轴位从上到下滚动浏览整个体数据。
- 查看冠状位和矢状位，然后查看全景图。
- 通过横断面和测量仔细检查关注部位。
- 除了中心区域，也要查看视野边缘的结构。
这只是浏览操作的概述，并非诊断流程。
窗宽、窗位与灰度值
调整窗宽窗位可以改变对比度，让骨骼、牙齿或软组织更容易观察。CBCT 灰度值不像医学 CT 那样经过校准并对应亨氏单位；灰度值会因扫描仪、视野和体数据中的位置而异，应将其视为相对值。请参阅 Misch 骨密度与亨氏单位。
常见伪影
| 伪影 | 表现 | 成因 |
|---|---|---|
| 条纹/束硬化 | 从金属处向外辐射的明暗条纹 | 牙冠、种植体、银汞合金、正畸器械 |
| 运动 | 轮廓重影、模糊 | 患者在旋转扫描过程中移动 |
| 噪声 | 图像呈颗粒状 | 低剂量设置或体素较小 |
| 锥束/边缘效应 | 图像边缘附近亮度不均 | 锥形射束的几何特性 |
伪影可能模仿或遮盖影像所见，因此解读需要经过专业培训。
在 Ossidex 中查看
Ossidex 可在 iPhone 和 iPad 上打开 Planmeca、Carestream、Vatech、Dentsply Sirona、NewTom 等设备导出的 DICOM CBCT。使用 2D 滚动、MPR、3D 和全景弓查看兼容的 CBCT。可在内置样例中试用所有工具。
常见问题
CBCT 全景图和全景片相同吗？
不同。CBCT 全景图由 3D 体数据重建而成，可以调整；全景片则是单张 2D 投影图像。请参阅全景片与 CBCT 的区别。
为什么左右看起来颠倒了？
医学影像通常按照面对患者的视角显示，因此患者的右侧会出现在屏幕左侧。请核对 R/L 标记。
可以在 iPhone 上阅读 CBCT 吗？
您可以在 iPhone 上浏览 CBCT；iPad 屏幕空间更大，便于同时查看全景图和横断面。
谁应该解读 CBCT？
应由具备资质的临床医生解读。包括 Ossidex 在内的查看器软件用于显示图像，不负责解读。
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