Guía
Cómo leer un CBCT: planos, panorama y cortes transversales
Para leer un CBCT, primero hay que orientarse: el plano axial (desde arriba), el coronal (desde el frente) y el sagital (desde un costado). Los visores dentales agregan una reconstrucción panorámica a lo largo de la arcada y cortes transversales perpendiculares a esta. Ajuste el contraste, desplácese de manera sistemática y preste atención a los artefactos. La interpretación clínica corresponde a un profesional calificado.
Qué es un CBCT
La tomografía computarizada de haz cónico adquiere un volumen en una sola rotación mediante un haz de rayos X en forma de cono. El resultado es una serie de vóxeles delgados, por lo general isotrópicos —con la misma resolución en todas las direcciones—, lo que permite reformatearlos fácilmente en cualquier plano. Se usa ampliamente en odontología, cirugía oral y maxilofacial y otorrinolaringología. Los datos se exportan como DICOM, a menudo en un solo archivo multifotograma o en cientos de archivos de un solo corte.
Los tres planos ortogonales
| Plano | Vista desde | Usos habituales |
|---|---|---|
| Axial | Desde arriba (la convención de pies a cabeza varía según el visor) | Forma de la arcada, extensión bucolingual, trazado de la arcada |
| Coronal | Desde el frente | Senos paranasales, simetría izquierda-derecha, relaciones verticales |
| Sagital | Desde un costado | Relaciones anteroposteriores, vía aérea, región de la ATM |
En la reconstrucción multiplanar (MPR), los tres planos están vinculados: al mover la cruz de referencia en uno, se actualizan los otros. Las etiquetas de orientación (A/P, R/L, S/I) en los bordes de cada vista indican desde qué dirección se observa; revíselas antes de determinar los lados izquierdo y derecho.
Panorama y cortes transversales
Como los dientes se ubican sobre una curva, los visores dentales reconstruyen una vista panorámica siguiendo una curva trazada sobre la arcada en un corte axial. A diferencia de una radiografía panorámica convencional, se genera a partir del volumen 3D, por lo que es posible modificar su grosor y profundidad. Los cortes transversales son cortes delgados perpendiculares a la curva, a intervalos regulares, que muestran cada sitio en sentido bucolingual. En Ossidex, puede trazar o editar la arcada; el panorama se actualiza en tiempo real y los cortes transversales numerados aparecen a lo largo de esta, con la numeración de los dientes.
Una forma sistemática de desplazarse por el estudio
Una revisión estructurada ayuda a evitar que se pasen por alto áreas. Un método habitual es:
- Confirme el paciente, la fecha y la serie, y compruebe que el campo de visión cubra la región de interés.
- Recorra primero todo el volumen en el plano axial, de arriba abajo.
- Revise los planos coronal y sagital y, luego, el panorama.
- Examine los sitios de interés específicos con cortes transversales y mediciones.
- Observe también las estructuras en los bordes del campo de visión, no solo las del centro.
Este es un esquema de navegación, no un protocolo de diagnóstico.
Ventana, nivel y valores de gris
Al cambiar la ventana y el nivel, se modifica el contraste para facilitar la visualización del hueso, los dientes o los tejidos blandos. Los valores de gris del CBCT no son unidades Hounsfield calibradas como en la TC médica; varían según el escáner, el campo de visión y la posición en el volumen. Considérelos valores relativos. Consulte Densidad ósea de Misch y unidades Hounsfield.
Artefactos comunes
| Artefacto | Aspecto | Causa |
|---|---|---|
| Líneas / endurecimiento del haz | Líneas oscuras y brillantes que irradian desde el metal | Coronas, implantes, amalgamas, aparatos de ortodoncia |
| Movimiento | Contornos dobles, imagen borrosa | Movimiento del paciente durante la rotación |
| Ruido | Imagen granulada | Parámetros de dosis baja o vóxeles pequeños |
| Efectos del haz cónico / de los bordes | Brillo desigual cerca de los bordes | Geometría del haz en forma de cono |
Los artefactos pueden imitar u ocultar hallazgos; por eso, entre otras razones, la interpretación requiere capacitación.
Cómo hacerlo en Ossidex
Ossidex abre estudios CBCT de Planmeca, Carestream, Vatech, Dentsply Sirona, NewTom y otros equipos que exportan DICOM, en iPhone y iPad. El desplazamiento 2D es gratis; MPR, 3D y el trazado panorámico de la arcada en sus propios estudios requieren Pro, y puede probar todas estas funciones con el CBCT de muestra incluido.
Preguntas frecuentes
¿El panorama de un CBCT es igual a una radiografía panorámica?
No. El panorama de un CBCT se reconstruye a partir del volumen 3D y se puede ajustar; una radiografía panorámica es una proyección 2D única. Consulte Radiografía panorámica vs. CBCT.
¿Por qué se ven invertidos los lados izquierdo y derecho?
Por lo general, las imágenes médicas se muestran como si usted estuviera frente al paciente; por eso, el lado derecho del paciente aparece a la izquierda de la pantalla. Revise las etiquetas R/L.
¿Puedo leer un CBCT en un iPhone?
Puede navegar el estudio en un iPhone; un iPad ofrece más espacio para ver el panorama junto con los cortes transversales.
¿Quién debe interpretar un CBCT?
Un profesional calificado. El software de visualización, incluido Ossidex, muestra las imágenes, pero no las interpreta.
Fuentes
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