Leitfaden
Dentale DVT lesen: Ebenen, Panorama und Querschnitte
Eine DVT-Untersuchung beginnt mit der Orientierung: Axialebene (von oben), Koronalebene (von vorn) und Sagittalebene (von der Seite). Dental-Viewer bieten außerdem eine Panoramarekonstruktion entlang des Zahnbogens sowie dazu senkrechte Querschnitte. Passen Sie den Kontrast an, blättern Sie systematisch durch die Aufnahmen und achten Sie auf Artefakte. Die klinische Befundung ist qualifizierten Fachkräften vorbehalten.
Was ist eine dentale DVT?
Bei der digitalen Volumentomografie (DVT) wird während einer einzigen Rotation mit einem kegelförmigen Röntgenstrahl ein Volumen aufgenommen. Das Ergebnis ist ein Stapel dünner, meist isotroper Voxel – also mit derselben Auflösung in alle Richtungen –, wodurch sich die Aufnahmen gut in jeder Ebene rekonstruieren lassen. Die DVT wird häufig in der Zahnmedizin, der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie sowie in der HNO eingesetzt. Die Daten werden als DICOM exportiert, oft als einzelne Mehrbilddatei oder als Hunderte Dateien mit jeweils einer Schicht.
Die drei orthogonalen Ebenen
| Ebene | Blickrichtung | Typische Anwendungsbereiche |
|---|---|---|
| Axial | Von oben (die Fuß-Kopf-Konvention variiert je nach Viewer) | Form des Zahnbogens, bukkolinguale Ausdehnung, Nachverfolgung des Zahnbogens |
| Koronal | Von vorn | Nasennebenhöhlen, Links-rechts-Symmetrie, vertikale Lagebeziehungen |
| Sagittal | Von der Seite | Anterior-posteriore Lagebeziehungen, Atemwege, Kiefergelenkregion |
In der MPR sind die drei Ebenen miteinander verknüpft: Wenn Sie das Fadenkreuz in einer Ansicht verschieben, werden die anderen Ansichten entsprechend aktualisiert. Die Orientierungsmarkierungen (A/P, R/L, S/I) am Rand jeder Ansicht zeigen die Blickrichtung an. Prüfen Sie diese, bevor Sie die Seitenzuordnung beurteilen.
Panorama und Querschnitte
Da die Zähne entlang einer Kurve angeordnet sind, erstellen Dental-Viewer eine Panoramaansicht entlang einer Kurve, die in einem Axialschnitt über den Zahnbogen eingezeichnet wird. Anders als ein herkömmliches Panoramaröntgenbild wird sie aus dem 3D-Volumen erstellt; Dicke und Tiefe lassen sich daher anpassen. Querschnitte sind dünne, in regelmäßigen Abständen senkrecht zur Kurve verlaufende Schichten. Sie zeigen die einzelnen Bereiche in bukkolingualer Richtung. In Ossidex können Sie den Zahnbogen einzeichnen oder bearbeiten. Die Panoramaansicht wird sofort aktualisiert, und entlang des Zahnbogens werden nummerierte Querschnitte mit Zahnnummern angezeigt.
Systematisch durch die Aufnahmen blättern
Eine strukturierte Durchsicht hilft dabei, keine Bereiche zu übersehen. Ein häufig verwendetes Vorgehen ist:
- Prüfen Sie Patient, Datum und Serie und vergewissern Sie sich, dass das Untersuchungsfeld die relevante Region abdeckt.
- Blättern Sie zuerst in der Axialebene von oben nach unten durch das gesamte Volumen.
- Prüfen Sie anschließend die Koronal- und Sagittalebene und danach die Panoramaansicht.
- Untersuchen Sie die interessierenden Bereiche anhand von Querschnitten und Messungen.
- Beachten Sie auch Strukturen am Rand des Untersuchungsfelds, nicht nur in der Mitte.
Dies ist eine Übersicht zur Navigation und kein diagnostisches Protokoll.
Fensterung und Graustufenwerte
Durch Anpassen von Fenster und Niveau verändert sich der Kontrast, sodass Knochen, Zähne oder Weichgewebe besser zu erkennen sind. Graustufenwerte einer DVT sind nicht wie bei einer medizinischen CT in Hounsfield-Einheiten kalibriert; sie variieren je nach Scanner, Untersuchungsfeld und Position im Volumen. Betrachten Sie sie daher als relative Werte. Siehe Misch-Knochendichte und Hounsfield-Einheiten.
Häufige Artefakte
| Artefakt | Erscheinungsbild | Ursache |
|---|---|---|
| Streifen / Aufhärtung des Strahls | Dunkle und helle Streifen, die von Metall ausgehen | Kronen, Implantate, Amalgam, kieferorthopädische Apparaturen |
| Bewegung | Doppelte Konturen, Unschärfe | Bewegung des Patienten während der Rotation |
| Rauschen | Körniges Bild | Niedrige Dosis oder kleine Voxel |
| Kegelstrahl- / Randeffekte | Ungleichmäßige Helligkeit an den Rändern | Geometrie des kegelförmigen Strahls |
Artefakte können Befunde vortäuschen oder verdecken. Deshalb erfordert die Befundung unter anderem eine entsprechende Ausbildung.
So geht es mit Ossidex
Ossidex öffnet DVT-Aufnahmen von Planmeca, Carestream, Vatech, Dentsply Sirona, NewTom und anderen Geräten, die DICOM exportieren, auf iPhone und iPad. Das Blättern durch 2D-Aufnahmen ist kostenlos; MPR, 3D und der Zahnbogen für eigene Aufnahmen erfordern Pro. Alle Funktionen können Sie mit der integrierten DVT-Beispielaufnahme ausprobieren.
Häufig gestellte Fragen
Ist eine DVT-Panoramaansicht dasselbe wie ein Panoramaröntgenbild?
Nein. Eine DVT-Panoramaansicht wird aus dem 3D-Volumen rekonstruiert und lässt sich anpassen; ein Panoramaröntgenbild ist eine einzelne 2D-Projektion. Siehe Panoramaröntgenbild oder DVT.
Warum sind links und rechts vertauscht?
Medizinische Bilder werden in der Regel so angezeigt, als würden Sie dem Patienten gegenüberstehen. Daher befindet sich die rechte Seite des Patienten links auf dem Bildschirm. Prüfen Sie die R/L-Markierungen.
Kann ich eine DVT auf einem iPhone lesen?
Auf einem iPhone können Sie durch die Aufnahmen navigieren. Ein iPad bietet mehr Platz für die Panoramaansicht und Querschnitte.
Wer sollte eine DVT befunden?
Eine qualifizierte Fachkraft. Viewer-Software wie Ossidex zeigt Bilder an, befunden sie aber nicht.
Quellen
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