Посібник
Як читати знімок КЛКТ: площини, панорама та поперечні зрізи
Читання КЛКТ починається з орієнтації: аксіальна площина (вигляд згори), корональна (спереду) та сагітальна (збоку). У стоматологічних переглядачах також доступні панорамна реконструкція вздовж зубної дуги та поперечні зрізи, перпендикулярні до неї. Налаштуйте контраст, переглядайте зображення послідовно та зважайте на артефакти. Клінічну інтерпретацію має виконувати кваліфікований фахівець.
Що таке КЛКТ
Комп’ютерна томографія з конусно-променевим скануванням формує об’ємне зображення за один оберт конусоподібного рентгенівського променя. Результат — набір тонких, зазвичай ізотропних вокселів з однаковою роздільною здатністю в усіх напрямках, що дає змогу реконструювати зображення в будь-якій площині. КЛКТ широко застосовують у стоматології, щелепно-лицевій хірургії та отоларингології. Дані експортують у форматі DICOM — часто як один багатокадровий файл або сотні файлів з окремими зрізами.
Три ортогональні площини
| Площина | Вигляд | Зазвичай використовують для |
|---|---|---|
| Аксіальна | Згори (орієнтація від ніг до голови залежить від переглядача) | Форма зубної дуги, щічно-язиковий розмір, простеження дуги |
| Корональна | Спереду | Пазухи, симетрія лівої та правої сторін, вертикальне взаєморозташування структур |
| Сагітальна | Збоку | Передньо-заднє взаєморозташування структур, дихальні шляхи, ділянка СНЩС |
У режимі MPR три площини пов’язані між собою: переміщення перехрестя в одній змінює вигляд в інших. Позначення орієнтації (A/P, R/L, S/I) по краях кожного вигляду показують напрямок огляду; перевіряйте їх, перш ніж визначати ліву та праву сторони.
Панорама та поперечні зрізи
Оскільки зуби розташовані вздовж дуги, стоматологічні переглядачі формують панорамний вигляд уздовж кривої, прокладеної по дузі на аксіальному зрізі. На відміну від звичайного панорамного рентгенівського знімка, його будують на основі 3D-об’єму, тому можна змінювати товщину та глибину. Поперечні зрізи — це тонкі зрізи, перпендикулярні до кривої, розташовані через однакові інтервали; на них кожну ділянку видно в щічно-язиковому напрямку. В Ossidex можна прокласти або відредагувати зубну дугу, бачити панораму в реальному часі та переглядати пронумеровані поперечні зрізи вздовж дуги з нумерацією зубів.
Послідовний перегляд зрізів
Структурований перегляд допомагає не пропустити жодної ділянки. Зазвичай діють так:
- Переконайтеся, що вказано правильного пацієнта, дату й серію та що поле огляду охоплює потрібну ділянку.
- Спочатку послідовно перегляньте весь об’єм в аксіальній площині — згори донизу.
- Перегляньте корональну й сагітальну площини, а потім панораму.
- Детально огляньте потрібні ділянки за допомогою поперечних зрізів і вимірювань.
- Огляньте структури як у центрі, так і по краях поля огляду.
Це загальний опис навігації, а не протокол діагностики.
Вікно, рівень і значення сірого
Зміна параметрів вікна/рівня змінює контраст, щоб кістки, зуби чи м’які тканини було краще видно. Значення сірого на КЛКТ не є каліброваними одиницями Гаунсфілда, як на медичній КТ; вони залежать від сканера, поля огляду та розташування в об’ємі. Розглядайте їх як відносні показники. Див. щільність кістки за Misch та одиниці Гаунсфілда.
Поширені артефакти
| Артефакт | Як виглядає | Причина |
|---|---|---|
| Смуги / зміцнення променя | Темні та світлі смуги, що розходяться від металевих предметів | Коронки, імплантати, амальгамні пломби, ортодонтичні апарати |
| Рух | Подвійні контури, розмиття | Рух пацієнта під час обертання апарата |
| Шум | Зернисте зображення | Низька доза або малий розмір вокселів |
| Конусно-променеві ефекти / ефекти на краях | Нерівномірна яскравість біля країв | Геометрія конусоподібного променя |
Артефакти можуть імітувати або приховувати важливі ознаки — ще одна причина, чому для інтерпретації потрібна спеціальна підготовка.
Як переглядати КЛКТ в Ossidex
Ossidex відкриває КЛКТ із Planmeca, Carestream, Vatech, Dentsply Sirona, NewTom та інших апаратів, що експортують дані у форматі DICOM, на iPhone та iPad. Перегляд 2D-зрізів безкоштовний; MPR, 3D і панорамна зубна дуга на власних дослідженнях доступні у Pro. Усі ці функції можна випробувати на вбудованому зразку КЛКТ.
Поширені запитання
Панорама КЛКТ — це те саме, що панорамний рентгенівський знімок?
Ні. Панораму КЛКТ реконструюють із 3D-об’єму, і її параметри можна змінювати; панорамний рентгенівський знімок — це єдина 2D-проєкція. Див. порівняння панорамного рентгенівського знімка та КЛКТ.
Чому ліва та права сторони виглядають поміняними місцями?
Медичні зображення зазвичай показують так, ніби ви дивитеся на пацієнта спереду, тому права сторона пацієнта розташована ліворуч на екрані. Перевірте позначення R/L.
Чи можна переглядати КЛКТ на iPhone?
На iPhone можна переглядати КЛКТ, а на iPad більше місця для панорами та поперечних зрізів.
Хто має інтерпретувати КЛКТ?
Кваліфікований фахівець. Переглядачі зображень, зокрема Ossidex, лише показують зображення, але не інтерпретують їх.
Джерела
Related pages
Переглядач стоматологічних КЛКТ
Панорамна реконструкція зубної дуги, поперечні зрізи, MPR і 3D для конусно-променевої КТ зі сканерів будь-яких виробників.
Панорамна реконструкція зубної дуги та поперечні зрізи з будь-якої КЛКТ
Позначте зубну дугу на КЛКТ в iPad чи iPhone: отримайте живу панораму, нумеровані поперечні зрізи, нумерацію зубів, вимірювання HU та звіт PDF.
Панорамний рентгенівський знімок і КЛКТ
Порівнюємо панорамний знімок зубів (ОПТГ) і КЛКТ: 2D-проєкцію та 3D-об’єм, спотворення, збільшення й типове застосування кожного методу.
Стоматологам
КЛКТ із будь-якого сканера біля стоматологічного крісла: дуга, зрізи, MPR, 3D і МРТ СНЩС.
Перегляд СНЩС на КЛКТ
Виправлені сагітальна й корональна площини виросткового відростка, що не може показати КЛКТ і коли потрібна МРТ СНЩС.