指南
全景片与口腔 CBCT：区别与适用场景
全景片（OPG）是一张显示上下颌的 2D 图像，结构会相互重叠，放大率也不均匀。CBCT 则是 3D 体数据，可沿任意平面切片查看，包括重建的全景图和横断面。全景图像可快速呈现整体情况；临床医生需要了解深度和颊舌向尺寸时，CBCT 能提供这些信息。
并列对比
| 全景片（OPG） | CBCT | |
|---|---|---|
| 图像类型 | 单张 2D 投影图像 | 由体素构成的 3D 体数据 |
| 成像平面 | 固定的曲面层 | 任意平面：轴位、冠状位、矢状位、斜位、全景图、横断面 |
| 几何特性 | 图像各处的放大率和失真程度不一 | 可根据体素间距测量几何尺寸 |
| 结构重叠 | 焦层以外的结构会模糊或重叠 | 3D 成像可将结构区分开 |
| 辐射剂量 | 相较于检查范围相近的 CBCT，剂量较低 | 较高；剂量很大程度上取决于视野范围和设置 |
| DICOM | 单张图像（DX/PX） | 多帧文件或切片序列 |
全景片的优势
OPG 可在一张图像中显示所有牙齿、上下颌、上颌窦底和颞下颌关节（TMJ）区域。检查快速、普及率高，常用于初步筛查和整体观察。其局限源于投影成像：无法显示颊舌向宽度，而且放大率受患者体位影响，因此 OPG 上的长度只能作为近似值。
CBCT 能提供更多信息
CBCT 是容积成像，临床医生可以逐层查看解剖结构、测量宽度和高度，并了解三维空间关系。牙科阅片软件可根据体数据重建全景图并生成横断面，因此 CBCT 常用于种植评估、阻生牙、牙髓治疗相关问题或病变检查。是否进行 CBCT 检查由临床判断决定，需要权衡预期收益与辐射剂量。
以不同方式解读 CBCT 全景图
CBCT 重建的全景图看起来与传统全景片相似，但成像方式有所不同。可以增大其厚度，使其接近传统 OPG，也可以减小厚度，形成较薄的曲面切片；将曲线向颊侧或舌侧移动，也会改变图像中显示的内容。由于全景图是根据体数据计算生成的，沿曲线的放大率保持一致；而任意位置的横断面都能显示 OPG 无法呈现的颊舌向视图。另一方面，CBCT 中的金属修复体会产生条纹伪影，而全景片不会以相同方式呈现这类伪影。
其他牙科 X 光类型
| 图像 | 说明 | DICOM 中的形式 |
|---|---|---|
| 根尖片 | 口内影像，显示几颗牙齿及其牙根 | 单张 2D 图像（IO） |
| 咬翼片 | 口内影像，显示上下牙的牙冠 | 单张 2D 图像（IO） |
| 头影测量片 | 用于正畸的颅骨侧位投影图像 | 单张 2D 图像（DX） |
| 全景片（OPG） | 显示上下颌的曲面层投影 | 单张 2D 图像（PX） |
| CBCT | 3D 体数据 | 多帧文件或切片序列（CT） |
以上图像均可由牙科软件以 DICOM 格式导出，并在同一阅片器中打开。
在 Ossidex 中打开两种图像
Ossidex 可将全景片、根尖片和头影测量片作为 2D DICOM 图像打开，也可将 CBCT 作为体数据打开。在 CBCT 上可沿牙弓生成全景图和带编号的横断面（Pro）。请参阅全景片阅片器和 CBCT 阅片器页面。
图像是如何生成的
全景机通过围绕头部旋转狭窄的 X 射线束和探测器，使一个曲面层——“焦层”——保持清晰，焦层前后的结构则会模糊。最终得到一张显示上下颌的平面图像。CBCT 设备则让锥形射线束围绕头部旋转一周，并重建出由小立方体（体素）组成的 3D 体数据。之后，包括全景图在内的各种平面视图都由该体数据计算得出。
这也说明了两者在实际使用中的主要区别：全景片中，焦层以外的结构会失真或模糊，水平和垂直方向的放大率也不同。CBCT 各方向的几何尺寸一致，因此可以逐层追踪结构，并在横断面上进行测量。
不同图像能回答哪些问题
| 问题 | 全景片 | CBCT |
|---|---|---|
| 整体观察所有牙齿和上下颌 | 可以——这是其主要用途 | 可以，通过重建的全景图查看 |
| 骨的颊舌向（从颊侧到舌侧）宽度 | 不可以——这是投影图像 | 可以，在横断面上查看 |
| 阻生牙相对于牙根和下颌管的位置 | 近似判断 | 三维显示 |
| 上颌窦底及其与牙根的关系 | 近似判断 | 可在冠状位和矢状位上观察 |
| 牙釉质细节和早期龋等细小病变 | 有限 | 常受金属伪影和体素大小限制 |
选择何种检查由牙医或放射科医生根据临床情况决定；本表仅说明不同图像类型可显示的内容。
在 iPad 上查看两种图像
许多患者就诊时会带来以前的全景片和新的 CBCT。在 Ossidex 中，您可以将两者导入同一患者档案，将 OPG 作为 2D 图像打开、将 CBCT 作为体数据打开，并在多面板布局中并排查看（Pro）。在 CBCT 上绘制牙弓后，可生成与 OPG 整体布局相同的全景图，便于对照；横断面则可补充第三维信息。
常见问题
CBCT 能替代全景片吗？
CBCT 可以生成类似全景片的视图，但辐射剂量更高，因此不会常规用于替代全景片。检查方式由临床医生决定。
为什么 OPG 上的测量不可靠？
图像各处的放大率不同，且受患者体位影响，因此测量距离只能作为近似值。
我可以在手机上查看 OPG 吗？
可以，只要文件是 DICOM 或图像格式即可。像导入其他检查一样，将其导入 Ossidex。
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