Guía
Radiografía panorámica vs. CBCT: qué muestra cada una
Una radiografía panorámica (OPG) es una sola imagen 2D de ambos maxilares, con estructuras superpuestas y magnificación irregular. Una CBCT es un volumen 3D que se puede cortar en cualquier plano, incluida una panorámica reconstruida y cortes transversales. Las imágenes panorámicas ofrecen una vista general rápida; la CBCT muestra la profundidad y las dimensiones bucolinguales cuando el profesional clínico las necesita.
Comparación lado a lado
| Radiografía panorámica (OPG) | CBCT | |
|---|---|---|
| Tipo de imagen | Una proyección 2D | Volumen 3D de vóxeles |
| Planos | Capa curva fija | Cualquier plano: axial, coronal, sagital, oblicuo, panorámico y cortes transversales |
| Geometría | La magnificación y la distorsión varían en la imagen | Geometría medible a partir del espaciado entre vóxeles |
| Superposición | Las estructuras fuera de la capa focal se ven borrosas o superpuestas | Las estructuras se muestran separadas en 3D |
| Radiación | Menor que la de una CBCT para exámenes comparables | Mayor; depende en gran medida del campo de visión y la configuración |
| DICOM | Imagen única (DX/PX) | Archivo multifotograma o serie de cortes |
Para qué sirve una radiografía panorámica
Una OPG muestra todos los dientes, ambos maxilares, el piso de los senos paranasales y la región de la ATM en una sola imagen. Es rápida, está ampliamente disponible y se usa con frecuencia como vista general de detección. Sus limitaciones se deben a la proyección: no muestra el ancho bucolingual y el posicionamiento afecta la magnificación, por lo que las longitudes en una OPG son aproximadas.
Qué aporta la CBCT
Como la CBCT es volumétrica, el profesional clínico puede recorrer la anatomía, medir el ancho y la altura, y observar las relaciones en tres dimensiones. Los visores dentales reconstruyen una panorámica a partir del volumen y añaden cortes transversales; por eso, la CBCT se solicita con frecuencia para evaluar implantes, dientes impactados, cuestiones endodónticas o patologías. La decisión de realizar una CBCT es clínica y sopesa el beneficio esperado frente a la dosis de radiación.
Cómo interpretar una panorámica de CBCT
Una panorámica reconstruida a partir de una CBCT tiene un aspecto familiar, pero funciona de otra manera. Se puede aumentar su grosor para que se parezca a una OPG convencional o reducirlo hasta obtener un corte curvo delgado; mover la curva hacia bucal o lingual cambia lo que aparece. Como se calcula a partir del volumen, la magnificación es uniforme a lo largo de la curva, y los cortes transversales en cualquier punto muestran la vista bucolingual que una OPG no puede ofrecer. Por otro lado, las restauraciones metálicas producen artefactos en forma de líneas en la CBCT, que no aparecen de la misma manera en una radiografía panorámica.
Otros tipos de radiografías dentales
| Imagen | Qué es | En DICOM |
|---|---|---|
| Periapical | Radiografía intraoral de algunos dientes y sus raíces | Imagen 2D única (IO) |
| Aleta de mordida | Imagen intraoral de las coronas de los dientes superiores e inferiores | Imagen 2D única (IO) |
| Cefalométrica | Proyección lateral del cráneo utilizada en ortodoncia | Imagen 2D única (DX) |
| Panorámica (OPG) | Proyección de una capa curva de ambos maxilares | Imagen 2D única (PX) |
| CBCT | Volumen 3D | Multifotograma o serie de cortes (CT) |
Todos estos estudios pueden recibirse como DICOM desde un software dental y abrirse en el mismo visor.
Abrir ambos estudios en Ossidex
Ossidex abre radiografías panorámicas, periapicales y cefalométricas como imágenes DICOM 2D, y CBCT como volumen. En una CBCT puedes crear una panorámica siguiendo el arco dental, con cortes transversales numerados (Pro). Consulta las páginas del visor de radiografías panorámicas y el visor de CBCT.
Cómo se obtienen las imágenes
Un equipo panorámico gira un haz estrecho de rayos X y un detector alrededor de la cabeza para enfocar una sola capa curva —la «capa focal»— y dejar borroso todo lo que queda delante o detrás. El resultado es una sola imagen plana de ambos maxilares. Un equipo de CBCT gira una vez alrededor de la cabeza con un haz cónico y reconstruye un bloque 3D de pequeños cubos (vóxeles). Luego, cada vista plana, incluida una panorámica, se calcula a partir de ese bloque.
Esto explica la principal diferencia práctica: en una radiografía panorámica, todo lo que queda fuera de la capa focal aparece distorsionado o borroso, y la magnificación horizontal y vertical es distinta. En una CBCT, la geometría es uniforme en todas las direcciones, por lo que se puede seguir una estructura corte a corte y medirla en un corte transversal.
Qué responde cada tipo de imagen
| Pregunta | Radiografía panorámica | CBCT |
|---|---|---|
| Vista general de todos los dientes y ambos maxilares | Sí: es su propósito principal | Sí, mediante una panorámica reconstruida |
| Ancho bucolingual (de la mejilla a la lengua) del hueso | No: es una proyección | Sí, en cortes transversales |
| Posición de un diente impactado respecto a las raíces y al conducto | Aproximada | Tridimensional |
| Piso del seno paranasal y su relación con las raíces | Aproximada | Visible en los planos coronal y sagital |
| Detalles finos del esmalte y caries pequeñas | Limitados | A menudo limitados por artefactos metálicos y el tamaño de los vóxeles |
La elección del examen es una decisión clínica del dentista o radiólogo; esta tabla solo describe lo que pueden mostrar los tipos de imagen.
Ver ambos estudios en un iPad
Muchos pacientes llegan con una radiografía panorámica anterior y una CBCT reciente. En Ossidex puedes importar ambos estudios al mismo paciente, abrir la OPG como imagen 2D y la CBCT como volumen, y colocarlos lado a lado en un diseño multipanel (Pro). Al crear el arco en la CBCT, se obtiene una panorámica con una disposición general similar a la de la OPG, lo que permite relacionarlas; los cortes transversales añaden la tercera dimensión.
Preguntas frecuentes
¿Puede una CBCT reemplazar una radiografía panorámica?
Una CBCT puede producir una vista similar a una panorámica, pero implica más radiación y no se usa habitualmente como reemplazo. La decisión corresponde al profesional clínico.
¿Por qué no son confiables las mediciones en una OPG?
La magnificación varía en la imagen y depende del posicionamiento del paciente, por lo que las distancias son aproximadas.
¿Puedo ver mi OPG en un teléfono?
Sí, si la tienes como archivo DICOM o de imagen. Impórtala en Ossidex como cualquier otro estudio.
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