Anleitung
Panoramaaufnahme oder DVT: Was zeigt welche Untersuchung?
Eine Panoramaaufnahme (OPG) ist ein einzelnes 2D-Bild beider Kiefer mit überlagernden Strukturen und ungleichmäßiger Vergrößerung. Eine dentale DVT ist ein 3D-Volumen, das sich in jeder Ebene betrachten lässt, einschließlich einer rekonstruierten Panoramaansicht und Querschnitten. Panoramaaufnahmen bieten einen schnellen Überblick; eine DVT zeigt die Tiefe und die bukkolingualen Abmessungen, wenn diese klinisch benötigt werden.
Direktvergleich
| Panoramaaufnahme (OPG) | Dentale DVT | |
|---|---|---|
| Bildtyp | Eine 2D-Projektion | 3D-Volumen aus Voxeln |
| Ebenen | Festgelegte gekrümmte Schicht | Beliebige Ebene: axial, koronal, sagittal, schräg, Panoramaansicht, Querschnitte |
| Geometrie | Vergrößerung und Verzerrung variieren je nach Bildbereich | Messbare Geometrie auf Grundlage des Voxelabstands |
| Überlagerungen | Strukturen außerhalb der Fokusschicht werden unscharf oder überlagern sich | Strukturen sind im 3D-Volumen voneinander getrennt |
| Strahlung | Bei vergleichbaren Untersuchungen geringer als bei einer DVT | Höher; abhängig von Aufnahmevolumen und Einstellungen |
| DICOM | Einzelbild (DX/PX) | Mehrbilddatei oder Schichtserie |
Wofür sich eine Panoramaaufnahme eignet
Ein OPG zeigt alle Zähne, beide Kiefer, den Boden der Kieferhöhlen und den Bereich der Kiefergelenke in einem Bild. Die Aufnahme geht schnell, ist weit verbreitet und dient häufig als Überblick zur Erstuntersuchung. Ihre Grenzen ergeben sich aus der Projektion: Die bukkolinguale Breite lässt sich nicht erkennen. Außerdem hängt die Vergrößerung von der Positionierung ab, sodass Längenangaben im OPG nur Näherungswerte sind.
Was eine DVT zusätzlich zeigt
Da eine DVT ein Volumen erfasst, kann eine Fachperson die Anatomie durchblättern, Breite und Höhe messen und räumliche Beziehungen in drei Dimensionen beurteilen. Dentale Viewer rekonstruieren aus dem Volumen eine Panoramaansicht und ergänzen diese durch Querschnitte. Deshalb wird eine DVT häufig zur Beurteilung von Implantaten und retinierten Zähnen sowie bei endodontischen Fragestellungen oder Verdacht auf pathologische Veränderungen angefordert. Die Entscheidung für eine DVT ist klinischer Natur und wägt den erwarteten Nutzen gegen die Strahlendosis ab.
Eine DVT-Panoramaansicht richtig lesen
Eine aus einer DVT rekonstruierte Panoramaansicht sieht vertraut aus, funktioniert aber anders. Ihre Schichtdicke lässt sich vergrößern, sodass sie einem herkömmlichen OPG ähnelt, oder auf eine dünne gekrümmte Schicht reduzieren. Wird die Kurve nach bukkal oder lingual verschoben, verändert sich die Darstellung. Da das Bild aus dem Volumen berechnet wird, ist die Vergrößerung entlang der Kurve einheitlich. Querschnitte an beliebigen Stellen zeigen zudem die bukkolinguale Ansicht, die ein OPG nicht liefern kann. Metallische Restaurationen verursachen in der DVT hingegen streifenförmige Artefakte, die auf einer Panoramaaufnahme nicht auf dieselbe Weise auftreten.
Weitere Arten dentaler Röntgenaufnahmen
| Bild | Beschreibung | In DICOM |
|---|---|---|
| Zahnfilmaufnahme | Intraorale Aufnahme einiger Zähne und ihrer Wurzeln | Einzelbild in 2D (IO) |
| Bissflügelaufnahme | Intraorale Aufnahme der Kronen der oberen und unteren Zähne | Einzelbild in 2D (IO) |
| Fernröntgenseitenbild | Seitliche Schädelprojektion für die Kieferorthopädie | Einzelbild in 2D (DX) |
| Panoramaaufnahme (OPG) | Projektion beider Kiefer auf einer gekrümmten Schicht | Einzelbild in 2D (PX) |
| Dentale DVT | 3D-Volumen | Mehrbilddatei oder Schichtserie (CT) |
Alle diese Aufnahmen können von dentaler Software als DICOM-Dateien bereitgestellt und im selben Viewer geöffnet werden.
Beide Aufnahmen in Ossidex öffnen
Ossidex öffnet Panorama-, Zahnfilm- und Fernröntgenaufnahmen als 2D-DICOM-Bilder und dentale DVT-Aufnahmen als Volumen. Bei einer DVT können Sie entlang des Zahnbogens eine Panoramaansicht mit nummerierten Querschnitten erstellen (Pro). Weitere Informationen finden Sie auf den Seiten zum Viewer für Panoramaaufnahmen und zum DVT-Viewer.
Wie die Aufnahmen entstehen
Ein Panoramaröntgengerät dreht eine schmale Röntgenstrahlung und einen Detektor um den Kopf. Dabei wird eine gekrümmte Schicht – die „Fokusschicht“ – scharf abgebildet; alles davor oder dahinter erscheint unscharf. So entsteht ein einzelnes flaches Bild beider Kiefer. Bei einer DVT rotiert ein Gerät einmal mit einem kegelförmigen Strahlenbündel um den Kopf und rekonstruiert daraus einen 3D-Block aus kleinen Würfeln (Voxeln). Jede flache Ansicht, auch eine Panoramaansicht, wird anschließend aus diesem Block berechnet.
Das erklärt den wichtigsten praktischen Unterschied: Bei einer Panoramaaufnahme werden Strukturen außerhalb der Fokusschicht verzerrt oder unscharf dargestellt; außerdem unterscheiden sich die horizontale und vertikale Vergrößerung. Bei einer DVT ist die Geometrie in alle Richtungen gleichmäßig. Daher lässt sich eine Struktur Schicht für Schicht verfolgen und im Querschnitt vermessen.
Welche Fragen die Aufnahmen beantworten
| Fragestellung | Panoramaaufnahme | Dentale DVT |
|---|---|---|
| Überblick über alle Zähne und beide Kiefer | Ja – dafür wird sie hauptsächlich eingesetzt | Ja, mithilfe einer rekonstruierten Panoramaansicht |
| Bukkolinguale (Wange-Zunge-)Breite des Knochens | Nein – es handelt sich um eine Projektion | Ja, in Querschnitten |
| Lage eines retinierten Zahns im Verhältnis zu Wurzeln und Nervkanal | Näherungsweise | Dreidimensional |
| Kieferhöhlenboden und seine Lage zu den Wurzeln | Näherungsweise | In koronaren und sagittalen Ebenen sichtbar |
| Feine Details des Zahnschmelzes und kleine Kariesstellen | Eingeschränkt | Häufig durch Metallartefakte und Voxelgröße eingeschränkt |
Die Wahl der Untersuchung ist eine klinische Entscheidung der Zahnärztin, des Zahnarztes oder der Radiologin bzw. des Radiologen. Diese Tabelle beschreibt lediglich, was die jeweiligen Bildtypen zeigen können.
Beide Aufnahmen auf dem iPad ansehen
Viele Patientinnen und Patienten bringen eine ältere Panoramaaufnahme und eine neue DVT mit. In Ossidex können Sie beide Aufnahmen in denselben Patientenfall importieren, das OPG als 2D-Bild und die DVT als Volumen öffnen und sie in einem Mehrfenster-Layout nebeneinander anzeigen (Pro). Wenn Sie den Zahnbogen in der DVT festlegen, erhalten Sie eine Panoramaansicht mit ähnlicher Gesamtanordnung wie im OPG und können die beiden Aufnahmen vergleichen. Die Querschnitte ergänzen die dritte Dimension.
Häufig gestellte Fragen
Kann eine DVT eine Panoramaaufnahme ersetzen?
Eine DVT kann eine panoramaähnliche Ansicht erzeugen, ist aber mit einer höheren Strahlendosis verbunden und wird nicht routinemäßig als Ersatz eingesetzt. Die Entscheidung trifft die behandelnde Fachperson.
Warum sind Messungen im OPG unzuverlässig?
Die Vergrößerung variiert je nach Bildbereich und hängt von der Positionierung der Patientin oder des Patienten ab. Entfernungsangaben sind daher nur Näherungswerte.
Kann ich mein OPG auf einem Smartphone ansehen?
Ja, sofern es als DICOM- oder Bilddatei vorliegt. Importieren Sie es wie jede andere Untersuchung in Ossidex.
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