Poradnik
Pantomogram a CBCT: co pokazuje każde z tych badań
Pantomogram (OPG) to pojedynczy obraz 2D obu szczęk, na którym struktury nakładają się na siebie, a powiększenie jest nierównomierne. CBCT to wolumen 3D, który można przeglądać w dowolnej płaszczyźnie, w tym jako rekonstrukcję panoramiczną i przekroje. Pantomogram zapewnia szybki przegląd, natomiast CBCT pokazuje głębię i wymiary policzkowo-językowe, gdy lekarz potrzebuje takich informacji.
Porównanie
| Pantomogram (OPG) | CBCT | |
|---|---|---|
| Rodzaj obrazu | Pojedyncza projekcja 2D | Wolumen 3D z wokseli |
| Płaszczyzny | Stała, zakrzywiona warstwa | Dowolna płaszczyzna: osiowa, czołowa, strzałkowa, skośna, panorama, przekroje |
| Geometria | Powiększenie i zniekształcenia różnią się w zależności od miejsca na obrazie | Mierzalna geometria wynikająca z odstępów między wokselami |
| Nakładanie się struktur | Struktury poza warstwą ogniskowania są rozmyte lub nakładają się na siebie | Struktury są rozdzielone w 3D |
| Promieniowanie | Niższa dawka niż w CBCT przy porównywalnych badaniach | Wyższa; zależy w dużym stopniu od pola obrazowania i ustawień |
| DICOM | Pojedynczy obraz (DX/PX) | Plik wieloklatkowy lub seria przekrojów |
Do czego przydaje się pantomogram
OPG pokazuje na jednym obrazie wszystkie zęby, obie szczęki, dno zatok i okolice stawów skroniowo-żuchwowych. Badanie jest szybkie, powszechnie dostępne i często służy do ogólnej oceny przesiewowej. Ograniczenia wynikają z projekcyjnego charakteru obrazu: nie pokazuje szerokości policzkowo-językowej, a pozycja pacjenta wpływa na powiększenie, dlatego długości widoczne na OPG są wartościami przybliżonymi.
Co pokazuje CBCT
Ponieważ CBCT przedstawia wolumen, lekarz może przeglądać anatomię warstwa po warstwie, mierzyć szerokość i wysokość oraz oceniać wzajemne położenie struktur w trzech wymiarach. Przeglądarki stomatologiczne tworzą z wolumenu rekonstrukcję panoramiczną i dodają przekroje. Dlatego CBCT często zleca się do oceny implantologicznej, zębów zatrzymanych, zagadnień endodontycznych lub zmian patologicznych. Decyzja o wykonaniu CBCT ma charakter kliniczny i uwzględnia przewidywane korzyści oraz dawkę promieniowania.
Jak inaczej interpretować panoramę z CBCT
Rekonstrukcja panoramiczna z CBCT wygląda znajomo, ale ma inne właściwości. Można zwiększyć jej grubość, aby przypominała tradycyjne OPG, lub zmniejszyć ją do cienkiego, zakrzywionego przekroju; przesunięcie krzywej w stronę policzka lub języka zmienia widoczny obraz. Ponieważ panorama jest obliczana z wolumenu, powiększenie jest wzdłuż krzywej jednolite, a przekroje w dowolnym punkcie pokazują widok policzkowo-językowy, którego nie zapewnia OPG. Z kolei metalowe uzupełnienia protetyczne powodują w CBCT artefakty w postaci smug, które nie występują w ten sam sposób na pantomogramie.
Inne rodzaje zdjęć rentgenowskich zębów
| Obraz | Opis | W formacie DICOM |
|---|---|---|
| Zdjęcie okołowierzchołkowe | Zdjęcie wewnątrzustne kilku zębów i ich korzeni | Pojedynczy obraz 2D (IO) |
| Zdjęcie skrzydłowo-zgryzowe | Zdjęcie wewnątrzustne koron górnych i dolnych zębów | Pojedynczy obraz 2D (IO) |
| Zdjęcie cefalometryczne | Boczna projekcja czaszki stosowana w ortodoncji | Pojedynczy obraz 2D (DX) |
| Pantomogram (OPG) | Projekcja zakrzywionej warstwy obu szczęk | Pojedynczy obraz 2D (PX) |
| CBCT | Wolumen 3D | Plik wieloklatkowy lub seria przekrojów (CT) |
Wszystkie te obrazy mogą być dostarczone w formacie DICOM z oprogramowania stomatologicznego i otwarte w tej samej przeglądarce.
Otwieranie obu badań w Ossidex
Ossidex otwiera pantomogramy, zdjęcia okołowierzchołkowe i cefalometryczne jako obrazy DICOM 2D, a CBCT jako wolumen. W przypadku CBCT można utworzyć panoramę wzdłuż łuku z ponumerowanymi przekrojami (Pro). Zobacz strony dotyczące przeglądarki pantomogramów i przeglądarki CBCT.
Jak powstają obrazy
Aparat do pantomografii obraca wąską wiązkę promieniowania rentgenowskiego i detektor wokół głowy, aby uzyskać ostry obraz jednej zakrzywionej warstwy — „warstwy ogniskowania” — podczas gdy wszystko przed nią i za nią jest rozmyte. W rezultacie powstaje pojedynczy, płaski obraz obu szczęk. Aparat CBCT obraca wokół głowy wiązkę stożkową, a następnie odtwarza trójwymiarowy blok małych sześcianów (wokseli). Każdy płaski obraz, w tym panorama, jest następnie obliczany na podstawie tego bloku.
Wyjaśnia to główną różnicę praktyczną: na pantomogramie wszystko poza warstwą ogniskowania jest zniekształcone lub rozmyte, a powiększenie poziome i pionowe różni się. W CBCT geometria jest jednakowa we wszystkich kierunkach, dlatego strukturę można śledzić przekrój po przekroju i mierzyć na przekroju.
Na jakie pytania odpowiada każde badanie
| Pytanie | Pantomogram | CBCT |
|---|---|---|
| Ogólny obraz wszystkich zębów i obu szczęk | Tak — to jego główne zastosowanie | Tak, dzięki rekonstrukcji panoramicznej |
| Szerokość kości policzkowo-językowa (od strony policzka do języka) | Nie — to projekcja | Tak, na przekrojach |
| Położenie zęba zatrzymanego względem korzeni i kanału żuchwowego | W przybliżeniu | Trójwymiarowo |
| Dno zatoki i jego położenie względem korzeni | W przybliżeniu | Widoczne w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej |
| Drobne szczegóły szkliwa i niewielkie ubytki | Ograniczone | Często ograniczone przez artefakty metalowe i wielkość wokseli |
Wybór badania jest decyzją kliniczną podejmowaną przez dentystę lub radiologa; ta tabela opisuje wyłącznie to, co mogą pokazać poszczególne rodzaje obrazów.
Oglądanie obu badań na iPadzie
Wielu pacjentów przynosi starszy pantomogram i nowe badanie CBCT. W Ossidex można zaimportować oba badania do dokumentacji tego samego pacjenta, otworzyć OPG jako obraz 2D, a CBCT jako wolumen, a następnie wyświetlić je obok siebie w układzie wielopanelowym (Pro). Utworzenie łuku na CBCT pozwala uzyskać panoramę o podobnym układzie ogólnym co OPG, dzięki czemu można porównać oba obrazy; przekroje pokazują dodatkowo trzeci wymiar.
Często zadawane pytania
Czy CBCT może zastąpić pantomogram?
CBCT może wygenerować obraz przypominający panoramę, ale wiąże się z większą dawką promieniowania i nie jest rutynowo stosowane jako zamiennik. Decyzję podejmuje lekarz.
Dlaczego pomiary na OPG są niewiarygodne?
Powiększenie różni się w różnych częściach obrazu i zależy od ułożenia pacjenta, dlatego odległości mają charakter przybliżony.
Czy mogę obejrzeć OPG na telefonie?
Tak, jeśli masz je w formie pliku DICOM lub pliku obrazu. Zaimportuj je w Ossidex tak jak każde inne badanie.
Related pages
Przeglądarka pantomogramów
Zdjęcia OPG, okołowierzchołkowe i cefalometryczne w formacie DICOM oraz pantomogramy rekonstruowane z CBCT.
Przeglądarka CBCT dla stomatologii
Pantomogram, przekroje, MPR i 3D dla tomografii stożkowej z dowolnego skanera.
Jak odczytywać badanie CBCT
Poruszanie się po stomatologicznym badaniu CBCT: płaszczyzny osiowa, czołowa i strzałkowa, rekonstrukcja panoramiczna, przekroje, okno i poziom, artefakty.
Dentyści
CBCT z dowolnego skanera przy fotelu: łuk, przekroje, MPR, 3D i MRI stawów skroniowo-żuchwowych.
Jak ocenić staw skroniowo-żuchwowy na badaniu CBCT
Skorygowane płaszczyzny strzałkowa i czołowa kłykcia, ograniczenia CBCT oraz wskazania do MRI stawu skroniowo-żuchwowego.