Посібник
Панорамний рентгенівський знімок і КЛКТ: що показує кожен
Панорамний рентгенівський знімок (ОПТГ) — це одне 2D-зображення обох щелеп із накладанням структур і нерівномірним збільшенням. КЛКТ — це 3D-об’єм, який можна переглядати пошарово в будь-якій площині, зокрема у вигляді реконструйованої панорами та поперечних зрізів. Панорамний знімок дає швидкий загальний огляд, а КЛКТ показує глибину й щічно-язикові розміри, коли вони потрібні лікарю.
Порівняння
| Панорамний рентгенівський знімок (ОПТГ) | КЛКТ | |
|---|---|---|
| Тип зображення | Одна 2D-проєкція | 3D-об’єм із вокселів |
| Площини | Фіксований вигнутий шар | Будь-яка площина: аксіальна, корональна, сагітальна, коса, панорама, поперечні зрізи |
| Геометрія | Збільшення та спотворення різняться в різних ділянках зображення | Геометричні розміри можна виміряти за кроком вокселів |
| Накладання | Структури поза фокальним шаром розмиті або накладаються одна на одну | Структури розділені у 3D-просторі |
| Радіаційне навантаження | Нижче, ніж у КЛКТ для зіставних обстежень | Вище; значною мірою залежить від поля огляду та налаштувань |
| DICOM | Одне зображення (DX/PX) | Багатокадровий файл або серія зрізів |
Для чого підходить панорамний рентгенівський знімок
ОПТГ показує всі зуби, обидві щелепи, дно пазух і ділянку скронево-нижньощелепних суглобів на одному зображенні. Це швидке й широко доступне обстеження, яке часто використовують для загального скринінгового огляду. Обмеження зумовлені проєкцією: знімок не показує щічно-язикову ширину, а збільшення залежить від позиціонування, тому довжини на ОПТГ є приблизними.
Що дає КЛКТ
Оскільки КЛКТ дає об’ємне зображення, лікар може переглядати анатомічні структури пошарово, вимірювати ширину й висоту та оцінювати їхнє взаємне розташування у трьох вимірах. Стоматологічні переглядачі формують панораму з об’єму та додають поперечні зрізи, тому КЛКТ часто призначають для оцінки перед імплантацією, ретинованих зубів, ендодонтичних питань або патологічних змін. Рішення про проведення КЛКТ ухвалюють з огляду на клінічну ситуацію, зіставляючи очікувану користь із дозою опромінення.
Як інакше читати панораму КЛКТ
Панорама, реконструйована за КЛКТ, має звичний вигляд, але працює інакше. Її товщину можна збільшити, щоб вона нагадувала звичайну ОПТГ, або зменшити до тонкого вигнутого зрізу; зміщення кривої в щічний або язиковий бік змінює те, що видно на зображенні. Оскільки панораму обчислюють за об’ємними даними, збільшення вздовж кривої є рівномірним, а поперечні зрізи в будь-якій точці показують щічно-язиковий вигляд, якого не дає ОПТГ. Водночас металеві реставрації спричиняють у КЛКТ смугові артефакти, яких немає на панорамному рентгенівському знімку в такому самому вигляді.
Інші види стоматологічних рентгенівських знімків
| Зображення | Що це таке | У DICOM |
|---|---|---|
| Періапікальний знімок | Внутрішньоротовий знімок кількох зубів і їхніх коренів | Одне 2D-зображення (IO) |
| Інтерпроксимальний знімок (bitewing) | Внутрішньоротовий знімок коронок верхніх і нижніх зубів | Одне 2D-зображення (IO) |
| Цефалометричний знімок | Бічна проєкція черепа, яку використовують в ортодонтії | Одне 2D-зображення (DX) |
| Панорамний знімок (ОПТГ) | Проєкція обох щелеп у вигнутому шарі | Одне 2D-зображення (PX) |
| КЛКТ | 3D-об’єм | Багатокадровий файл або серія зрізів (CT) |
Усі ці знімки можуть надходити з стоматологічного програмного забезпечення у форматі DICOM і відкриватися в одному переглядачі.
Відкриття обох знімків в Ossidex
Ossidex відкриває панорамні, періапікальні та цефалометричні рентгенівські знімки як 2D-зображення DICOM, а КЛКТ — як об’ємне зображення. На КЛКТ можна побудувати панораму вздовж зубної дуги з нумерованими поперечними зрізами (Pro). Див. сторінки переглядач панорамних рентгенівських знімків і переглядач КЛКТ.
Як отримують зображення
Панорамний апарат обертає вузький рентгенівський пучок і детектор навколо голови, щоб різким залишався лише один вигнутий шар — «фокальний шар», а все перед ним і за ним було розмитим. У результаті отримують одне пласке зображення обох щелеп. Апарат для КЛКТ один раз обертає конусоподібний пучок навколо голови та реконструює 3D-блок із маленьких кубів (вокселів). Будь-який плаский вигляд, зокрема панораму, потім обчислюють на основі цього блока.
Це пояснює головну практичну відмінність: на панорамному рентгенівському знімку все, що перебуває поза фокальним шаром, спотворене або розмите, а горизонтальне й вертикальне збільшення різняться. На КЛКТ геометрія однакова в усіх напрямках, тож структуру можна простежити зріз за зрізом і виміряти на поперечному зрізі.
На які запитання відповідає кожен знімок
| Запитання | Панорамний рентгенівський знімок | КЛКТ |
|---|---|---|
| Загальний огляд усіх зубів і обох щелеп | Так — це його основне призначення | Так, за допомогою реконструйованої панорами |
| Щічно-язикова ширина кістки | Ні — це проєкція | Так, на поперечних зрізах |
| Розташування ретинованого зуба відносно коренів і каналу | Приблизно | У трьох вимірах (3D) |
| Дно пазухи та його розташування відносно коренів | Приблизно | Видно в корональній і сагітальній площинах |
| Дрібні деталі емалі та невеликі каріозні ураження | Обмежено | Часто обмежено через металеві артефакти та розмір вокселів |
Тип обстеження обирає стоматолог або радіолог з огляду на клінічну ситуацію; у цій таблиці описано лише те, що можуть показати різні типи зображень.
Перегляд обох знімків на iPad
Багато пацієнтів приходять зі старим панорамним рентгенівським знімком і новою КЛКТ. В Ossidex можна імпортувати обидва дослідження в картку одного пацієнта, відкрити ОПТГ як 2D-зображення, а КЛКТ — як об’ємне зображення та розмістити їх поруч у багатопанельному макеті (Pro). Побудова зубної дуги на КЛКТ дає панораму з таким самим загальним розташуванням, як на ОПТГ, що дає змогу зіставити знімки; поперечні зрізи додають третій вимір.
Поширені запитання
Чи може КЛКТ замінити панорамний рентгенівський знімок?
КЛКТ дає змогу отримати зображення, схоже на панораму, але супроводжується вищим радіаційним навантаженням і не використовується регулярно як заміна. Рішення ухвалює лікар.
Чому вимірювання на ОПТГ ненадійні?
Збільшення в різних ділянках знімка неоднакове й залежить від позиціонування пацієнта, тому відстані є приблизними.
Чи можна переглядати ОПТГ на телефоні?
Так, якщо знімок у вас є у форматі DICOM або як файл зображення. Імпортуйте його в Ossidex, як і будь-яке інше дослідження.
Related pages
Переглядач панорамних рентгенівських знімків
ОПТГ, прицільні знімки та ТРГ у форматі DICOM, а також панорами, реконструйовані з КЛКТ.
Переглядач стоматологічних КЛКТ
Панорамна реконструкція зубної дуги, поперечні зрізи, MPR і 3D для конусно-променевої КТ зі сканерів будь-яких виробників.
Як читати знімок КЛКТ
Навігація стоматологічною КЛКТ: аксіальна, корональна й сагітальна площини, панорамна реконструкція, поперечні зрізи, вікно/рівень і поширені артефакти.
Стоматологам
КЛКТ із будь-якого сканера біля стоматологічного крісла: дуга, зрізи, MPR, 3D і МРТ СНЩС.
Перегляд СНЩС на КЛКТ
Виправлені сагітальна й корональна площини виросткового відростка, що не може показати КЛКТ і коли потрібна МРТ СНЩС.