Посібник
Як переглядати СНЩС на КЛКТ і коли потрібна МРТ
КЛКТ показує кісткові структури скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) у трьох вимірах: виростковий відросток, суглобову ямку, суглобовий горбок і суглобову щілину між ними. Вона не показує суглобовий диск або рідину в суглобі — для цього потрібна МРТ, яку також можна відкрити в Ossidex. Спершу переконайтеся, що поле огляду охоплює обидва виросткові відростки, а потім зорієнтуйте площини МПР уздовж поздовжньої осі кожного відростка й послідовно перегляньте зрізи.
Чи охоплює ваша КЛКТ суглоби?
У спільній позиційній заяві AAOMR/AAOP щодо візуалізації СНЩС зазначено, що поле огляду має охоплювати щонайменше виростковий відросток, суглобову ямку та суглобовий горбок, а знімати потрібно обидва суглоби, адже багато порушень СНЩС є двобічними. За малого поля огляду, обраного для кількох зубів, суглоби можуть узагалі не потрапити в зону сканування: прокрутіть аксіальні зрізи вгору від зубів і перевірте, чи повністю видно обидва виросткові відростки та їхні ямки. У заяві також рекомендовано сканувати суглоби зі зімкнутими зубами; якщо пацієнт прикусив позиційний блок, зважайте на це, перш ніж оцінювати положення виросткового відростка.
Покроково: СНЩС в Ossidex
- Відкрийте МПР. Імпортуйте дослідження, відкрийте серію КЛКТ із тонкими зрізами та перейдіть до МПР: аксіальна, сагітальна й корональна площини зі зв’язаними перехрестями (Pro для власних досліджень; жести можна спробувати на вбудованому демонстраційному дослідженні КЛКТ).
- Знайдіть виростковий відросток на аксіальному зрізі. Прокрутіть зрізи до рівня, де головка виросткового відростка має найбільшу ширину з боку в бік, і розташуйте перехрестя в її центрі.
- Сумістіть площини з виростковим відростком. Поздовжня вісь виросткового відростка проходить під кутом, тому стандартні площини перетинають його навскіс. Поверніть опорні лінії в аксіальному вікні так, щоб одна проходила вздовж поздовжньої осі, а друга перетинала її під прямим кутом: площина вздовж осі — це виправлена корональна, а площина впоперек неї — виправлена сагітальна.
- Залиште товщину блока мінімальною. Залиште мінімальну товщину блока, щоб бачити контур кортикального шару; товстий блок MIP проєктує сусідні кістки на одне зображення й може приховати невеликі зміни поверхні.
- Перегляньте зрізи виросткового відростка. Послідовно перегляньте виправлену сагітальну площину від латерального до медіального полюса, а потім виправлену корональну — спереду назад. Зміна може бути помітна лише на кількох зрізах.
- Однаково оцініть обидва боки. На центральному виправленому сагітальному зрізі скористайтеся лінійкою для вимірювання передньої, верхньої та задньої суглобових щілин, а інструментом вимірювання кутів — для нахилу таких структур, як суглобовий горбок. Повторіть усі кроки для іншого виросткового відростка.
- Перевірте форму в 3D. Скористайтеся кістковим пресетом і площиною відсікання, щоб оцінити форму виросткового відростка та симетрію. Тонкий кортикальний шар може зникати на 3D-зображенні, утворюючи несправжні отвори, тому оцінюйте поверхню на зрізах.
Чого Ossidex не робить: автоматичного протоколу для СНЩС немає. Ви вручну орієнтуєте кожен виростковий відросток і вимірюєте суглобові щілини, а зображення обох боків не розміщуються поруч автоматично.
Терміни, які трапляються у висновку щодо СНЩС
У висновках зазвичай застосовують критерії аналізу зображень, розроблені для Дослідницьких діагностичних критеріїв скронево-нижньощелепних розладів (Ahmad та ін., 2009):
| Термін | Що описує |
|---|---|
| Сплощення | Плоска ділянка на зазвичай округлому виростковому відростку, суглобовій ямці або горбку |
| Субкортикальний склероз | Щільніша, яскравіша смуга кістки під суглобовою поверхнею |
| Ерозія | Порушення цілісності контуру кортикального шару |
| Остеофіт | Кістковий виріст на краю, часто на передній поверхні виросткового відростка |
| Субкортикальна кіста | Округла ділянка зниженої щільності під поверхнею — це не справжня кіста |
| Положення виросткового відростка | Центральне, переднє або заднє положення виросткового відростка в ямці, яке визначають за суглобовими щілинами |
За цими критеріями ерозії, субкортикальні кісти, остеофіти та генералізований склероз свідчать про остеоартроз, тоді як лише сплощення або локалізований склероз оцінюють як невизначені зміни й часто трактують як ремоделювання. Вузьку суглобову щілину або заднє положення виросткового відростка іноді вважають непрямою ознакою зміщення диска, однак КЛКТ не показує диск, а нецентральне положення виросткових відростків часто трапляється в людей без симптомів.
Інтерпретувати зображення має кваліфікований фахівець. Ця таблиця пояснює терміни у висновку; це не контрольний список для діагностики. Інтерпретацію надає рентгенолог, а Ossidex показує та вимірює зображення, не інтерпретуючи їх.
МРТ СНЩС: диск і суглобова рідина
МРТ — єдиний метод візуалізації, який достовірно показує положення суглобового диска. За підозри на зміщення диска у спільній заяві AAOMR/AAOP рекомендовано отримувати зображення, зважені за протонною щільністю, або T1-зважені зображення із закритим і відкритим ротом у виправлених сагітальній та корональній площинах, а за підозри на випіт у суглобі — також T2-зважені зображення; ні КЛКТ, ні медична КТ не показують випіт. Зображення з відкритим ротом показують, чи повертається зміщений диск на місце та наскільки рухається виростковий відросток.
В Ossidex кожне сканування є окремою серією. Розмістіть серії із закритим ротом, відкритим ротом і T2 поруч у багатопанельному макеті (Pro) та прокручуйте кожну до того самого суглоба. Спеціального інструмента для МРТ СНЩС немає: Ossidex не поєднує зрізи з відкритим і закритим ротом і не позначає диск. Багато серій СНЩС є двовимірними й містять лише кілька зрізів на суглоб, тому переглядайте їх у власній площині; для МПР потрібна об’ємна серія.
Який режим візуалізації відповідає на яке запитання
| Запитання | Найкращий режим |
|---|---|
| Контур виросткового відростка, ерозії, остеофіти | КЛКТ, виправлена сагітальна площина |
| Медіальний і латеральний полюси, ширина виросткового відростка | КЛКТ, виправлена корональна площина |
| Орієнтація кожного виросткового відростка, порівняння лівої та правої сторін | КЛКТ, аксіальна площина |
| Загальна форма, асиметрія | КЛКТ, 3D; перевірити на зрізах |
| Суглобова щілина, положення виросткового відростка | КЛКТ, виправлена сагітальна площина, зуби зімкнуті |
| Положення диска, зміщення з вправленням або без нього | МРТ, рот закритий і відкритий |
| Рідина в суглобі (випіт) | МРТ, T2-зважені зображення |
На панорамному рентгенівському знімку видно обидва виросткові відростки як частину загального огляду, але їхня форма спотворюється, а багато кісткових змін, особливо на передній поверхні виросткового відростка, залишаються непомітними. Детальніше: панорамний рентгенівський знімок чи КЛКТ і переглядач панорамних рентгенівських знімків.
Факти щодо візуалізації перевірено за наведеними нижче джерелами 29 вересня 2026 року.
Поширені запитання
Чи видно СНЩС на панорамному рентгенівському знімку?
На ньому видно обидва виросткові відростки, тож він може бути першим етапом обстеження, але їхня форма спотворюється, а чутливість до кісткових змін низька. КЛКТ показує кістки у трьох вимірах, а МРТ — диск.
Чи охоплює моя КЛКТ СНЩС?
Лише якщо поле огляду охоплює виросткові відростки. Прокрутіть аксіальні зрізи вгору від зубів: обидва виросткові відростки мають бути видимі у своїх ямках.
Чи можна побачити диск на КЛКТ?
Ні. КЛКТ не показує ні диск, ні рідину в суглобі. Щоб оцінити положення диска, потрібна МРТ.
Чи може Ossidex автоматично порівнювати МРТ із відкритим і закритим ротом?
Ні. Відкрийте обидві серії поруч у багатопанельному макеті та самостійно виберіть відповідні зрізи.
Чи достатньо безкоштовної версії?
Застосунок можна завантажити безкоштовно: ви можете імпортувати будь-яке дослідження, прокручувати його у 2D, налаштовувати вікно/рівень і виконувати вимірювання; вбудоване демонстраційне дослідження КЛКТ відкриває доступ до всіх інструментів, щоб ви могли їх випробувати. МПР, 3D, панорамна дуга, багатопанельні макети й експорт без обмежень доступні в Pro — додатковій підписці з автоматичним поновленням. Її вартість для вашої країни вказана в App Store. Для виправлених площин СНЩС і перегляду МРТ у багатопанельному макеті на власних дослідженнях потрібен Pro.
Джерела
- Mallya SM та ін. Рекомендації з візуалізації скронево-нижньощелепного суглоба. Спільна позиційна заява AAOMR/AAOP. J Oral Facial Pain Headache, 2023 (перевірено 29 вересня 2026 року)
- Ahmad M та ін. RDC/TMD: розроблення критеріїв аналізу зображень і оцінювання надійності експертів під час аналізу зображень. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2009
- Ottersen MK та ін. Ознаки остеоартрозу СНЩС на КЛКТ та складнощі інтерпретації у когорті пацієнтів з остеоартрозом кистей. Dentomaxillofac Radiol, 2019
- Bianchi J та ін. Інтерпретація рентгенологічних зображень за допомогою КЛКТ високої роздільної здатності для діагностики дегенеративного захворювання СНЩС. PLoS One, 2021
- Paknahad M та ін. Оцінювання положення виросткового відростка нижньої щелепи за допомогою КЛКТ у пацієнтів із дисфункцією СНЩС і здорових людей. Int J Dent, 2015
- Guo D та ін. Алгоритм нормалізації орієнтації виросткового відростка нижньої щелепи на КЛКТ із малим полем огляду. Dentomaxillofac Radiol, 2025
- Verhelst PJ та ін. Валідація протоколу на основі 3D-КЛКТ для спостереження за ремоделюванням виросткового відростка нижньої щелепи. Dentomaxillofac Radiol, 2020
- Venkatesh E, Elluru SV. Конусно-променева комп’ютерна томографія: основи й застосування в стоматології. J Istanb Univ Fac Dent, 2017
- Muneeb M та ін. Аналіз анатомічних характеристик суглобового горбка на основі КЛКТ. J Craniofac Surg, 2025
Related pages
Переглядач стоматологічних КЛКТ
Панорамна реконструкція зубної дуги, поперечні зрізи, MPR і 3D для конусно-променевої КТ зі сканерів будь-яких виробників.
Як читати знімок КЛКТ
Навігація стоматологічною КЛКТ: аксіальна, корональна й сагітальна площини, панорамна реконструкція, поперечні зрізи, вікно/рівень і поширені артефакти.
MPR і 3D-реконструкція на iPhone та iPad
MPR зі зв’язаними перехрестями, косими площинами й MIP зі змінною товщиною шару та 3D-візуалізація об’єму з пресетами й відсіканням для КТ, КЛКТ і МРТ.
Перегляд МРТ на телефоні
Переглядайте МРТ на iPhone чи iPad в Ossidex: імпорт із диска або посилання, серії T1, T2 і FLAIR, синхронізація вікон і налаштування контрасту.
Стоматологам
КЛКТ із будь-якого сканера біля стоматологічного крісла: дуга, зрізи, MPR, 3D і МРТ СНЩС.