Jak ocenić staw skroniowo-żuchwowy na CBCT — i kiedy potrzebne jest MRI

Czy badanie CBCT obejmuje stawy?

W stanowisku AAOMR/AAOP dotyczącym obrazowania stawów skroniowo-żuchwowych zaleca się, aby pole obrazowania obejmowało co najmniej kłykieć, dół żuchwowy i guzek stawowy oraz aby obrazować oba stawy, ponieważ wiele schorzeń stawu skroniowo-żuchwowego występuje obustronnie. Badanie z małym polem obrazowania, wykonane w celu oceny kilku zębów, może w ogóle nie obejmować stawów. Przewiń warstwy osiowe od zębów ku górze i sprawdź, czy oba kłykcie oraz doły żuchwowe są widoczne w całości. W stanowisku zaleca się także obrazowanie stawów przy zwartych zębach; jeśli pacjent zagryzał na klocku pozycjonującym, uwzględnij to przed oceną położenia kłykcia.

Staw skroniowo-żuchwowy w Ossidex — krok po kroku

1. Otwórz MPR. Zaimportuj badanie, otwórz serię CBCT z cienkimi warstwami i przełącz na MPR: płaszczyzny osiową, strzałkową i czołową z połączonymi celownikami (Pro we własnych badaniach; gesty możesz wypróbować na wbudowanym przykładowym badaniu CBCT).
2. Znajdź kłykieć w płaszczyźnie osiowej. Przewiń do poziomu, na którym głowa kłykcia ma największą szerokość, i umieść celownik w jej środku.
3. Ustaw płaszczyzny zgodnie z osią kłykcia. Długa oś kłykcia przebiega skośnie, dlatego standardowe płaszczyzny przecinają go pod kątem. Obróć linie odniesienia w widoku osiowym: jedną ustaw wzdłuż długiej osi, a drugą prostopadle do niej. Płaszczyzna wzdłuż osi to skorygowana płaszczyzna czołowa, a płaszczyzna poprzeczna — skorygowana strzałkowa.
4. Ustaw minimalną grubość warstwy. Pozostaw grubość warstwy na minimum, aby zobaczyć zarys warstwy korowej. Gruba warstwa MIP rzutuje sąsiednie struktury kostne na jeden obraz i może ukryć niewielkie zmiany powierzchni.
5. Przewiń kłykieć. Przeglądaj skorygowaną płaszczyznę strzałkową od bieguna bocznego do przyśrodkowego, a następnie skorygowaną płaszczyznę czołową od przodu do tyłu. Zmiana może być widoczna tylko na kilku warstwach.
6. Mierz obie strony w ten sam sposób. Na środkowej skorygowanej warstwie strzałkowej użyj linijki do pomiaru przedniej, górnej i tylnej szpary stawowej, a narzędzia kąta do oceny nachylenia takich struktur jak guzek stawowy. Powtórz wszystkie czynności dla drugiego kłykcia.
7. Sprawdź kształt w 3D. Użyj ustawienia kości i płaszczyzny przycinania, aby ocenić kształt i symetrię kłykci. Cienka warstwa korowa może zanikać w widoku 3D, tworząc pozorne ubytki, dlatego powierzchnie oceniaj na warstwach.

Terminy spotykane w opisach badań stawu skroniowo-żuchwowego

Opisy zwykle opierają się na kryteriach analizy obrazów opracowanych na potrzeby Kryteriów diagnostycznych badań zaburzeń skroniowo-żuchwowych (RDC/TMD; Ahmad i wsp., 2009):

Według tych kryteriów nadżerki, torbiele podkorowe, osteofity i uogólniona sklerotyzacja wskazują na chorobę zwyrodnieniową stawów, natomiast samo spłaszczenie lub miejscowa sklerotyzacja są uznawane za zmiany niejednoznaczne i często interpretowane jako przebudowa. Zwężona szpara stawowa lub tylne położenie kłykcia bywają traktowane jako pośrednie oznaki przemieszczenia krążka, ale CBCT nie uwidacznia krążka, a niescentralizowane położenie kłykci jest częste u osób bez objawów.

MRI stawu skroniowo-żuchwowego: krążek i płyn stawowy

MRI to jedyna metoda obrazowania, która wiarygodnie pokazuje położenie krążka stawowego. Przy podejrzeniu przemieszczenia krążka stanowisko AAOMR/AAOP zaleca obrazy PD lub T1-zależne przy zamkniętych i otwartych ustach, w skorygowanych płaszczyznach strzałkowej i czołowej, a w przypadku podejrzenia wysięku — także obrazy T2-zależne. Ani CBCT, ani TK nie uwidaczniają wysięku. Obrazy przy otwartych ustach pokazują, czy przemieszczony krążek wraca na swoje miejsce oraz jak daleko przesuwa się kłykieć.

W Ossidex każde pozyskanie obrazu jest osobną serią. Umieść serie wykonane przy zamkniętych i otwartych ustach oraz serię T2 obok siebie w układzie wielopanelowym (Pro) i przewijaj je do tego samego stawu. Nie ma narzędzia przeznaczonego specjalnie do MRI stawu skroniowo-żuchwowego: Ossidex nie paruje obrazów z otwartymi i zamkniętymi ustami ani nie zaznacza krążka. Wiele serii stawu skroniowo-żuchwowego to obrazy 2D z kilkoma warstwami na staw, dlatego należy oceniać je w ich własnej płaszczyźnie. MPR wymaga serii wolumetrycznej.

Który widok odpowiada na dane pytanie?

Na pantomogramie widać oba kłykcie, ale ich kształt jest zniekształcony, a wiele zmian kostnych — zwłaszcza z przodu kłykcia — pozostaje niewidocznych. Więcej informacji: pantomogram a CBCT oraz przeglądarka pantomogramów.

Informacje dotyczące obrazowania sprawdzono na podstawie poniższych źródeł 29 września 2026 r.

Related pages

• Przeglądarka CBCT dla stomatologii

  Pantomogram, przekroje, MPR i 3D dla tomografii stożkowej z dowolnego skanera.

• Jak odczytywać badanie CBCT

  Poruszanie się po stomatologicznym badaniu CBCT: płaszczyzny osiowa, czołowa i strzałkowa, rekonstrukcja panoramiczna, przekroje, okno i poziom, artefakty.

• Rekonstrukcja MPR i wizualizacja 3D na iPhonie i iPadzie

  Rekonstrukcje wielopłaszczyznowe, krzyżyki, płaszczyzny ukośne, MIP o regulowanej grubości warstwy, wizualizacja wolumenu 3D i przycinanie — TK, CBCT, MRI.

• Oglądaj MRI w telefonie

  Poznaj demo MRI mózgu w Ossidex 2.0 i otwórz własne badanie. Dowiedz się, czym są serie i MPR oraz czego obrazy nie wyjaśnią.

• Dentyści

  CBCT z dowolnego skanera przy fotelu: łuk, przekroje, MPR, 3D i MRI stawów skroniowo-żuchwowych.