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Revisando a tomografia antes do implante: o que observar
Revisar uma tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) antes de um implante normalmente significa traçar o arco, abrir cortes transversais na região planejada, medir a altura e a espessura óssea disponíveis e verificar visualmente a distância até o canal mandibular, o assoalho do seio maxilar e as raízes vizinhas. O Ossidex permite essa visualização no iPad e no iPhone; ele não é um software de planejamento de implantes nem de guias cirúrgicos.
O que esta página é — e o que não é
Esta é uma descrição de como os profissionais costumam visualizar uma TCFC em um visualizador. Não é uma orientação clínica. O Ossidex não posiciona implantes virtuais, não projeta guias cirúrgicos e não recomenda tratamento.
Um fluxo de visualização típico
- Abra a série certa. Importe a TCFC e confira paciente, data e se o campo de visão cobre a região.
- Trace o arco. Em um corte axial que passe pelo rebordo alveolar, trace o arco ou aceite o arco automático; a panorâmica é gerada ao longo dele.
- Vá até a região. Vá até a posição do dente na panorâmica; a numeração dos dentes (FDI ou Universal) ajuda na orientação.
- Leia os cortes transversais. Percorra os cortes transversais perpendiculares ao longo da região para ver o perfil vestíbulo-lingual do rebordo.
- Meça. Use a régua no corte transversal para medir a altura e a espessura do rebordo. As medições são distâncias geométricas calculadas a partir do espaçamento dos voxels do DICOM.
- Verifique as estruturas vizinhas. Observe o canal, a região do forame mentual, o assoalho do seio e as raízes adjacentes nos cortes transversais, na panorâmica e na MPR.
Estruturas que costumam ser revisadas
| Região | Estruturas | Onde olhar |
|---|---|---|
| Mandíbula posterior | Canal mandibular, região do forame mentual | Cortes transversais e panorâmica |
| Maxila posterior | Assoalho do seio, septos | Cortes transversais, coronal |
| Maxila anterior | Canal incisivo, tábua vestibular | Cortes transversais, sagital |
| Qualquer região | Raízes adjacentes, forma do rebordo | Panorâmica, axial |
A visibilidade do canal varia de um exame para outro. Quando uma estrutura não está claramente visível, essa incerteza é, por si só, importante.
Ressalvas sobre as medições
- Meça em um corte transversal verdadeiro, perpendicular ao arco, e não em um corte oblíquo.
- O tamanho do voxel, o ruído e os artefatos metálicos limitam a precisão.
- Os tons de cinza são relativos na TCFC; veja classes de Misch e HU.
- As medições acompanham os ajustes do arco no Ossidex, mas confira-as de novo depois de editar.
Antes de começar: qualidade do exame
O quanto uma TCFC consegue mostrar na região do implante depende da aquisição: campo de visão, tamanho do voxel, movimento do paciente e metal por perto. Um campo de visão pequeno com voxels pequenos mostra detalhes finos, mas pode não incluir o arco inteiro ou o seio. A radiação espalhada por coroas e implantes existentes pode encobrir o rebordo ao lado deles. Verificar esses fatores primeiro indica quanta confiança as imagens permitem.
Também ajuda confirmar a orientação: uma cabeça inclinada produz cortes oblíquos, e a curva do arco deve acompanhar o rebordo no nível que interessa. No Ossidex, o arco automático pode ser editado ponto a ponto, e o deslocamento do plano e a profundidade podem ser ajustados em um único cartão de configurações.
Mostrar ao paciente
Um iPad na cadeira permite mostrar a panorâmica e os cortes transversais durante a consulta. O Ossidex pode exportar a visualização do arco com os cortes transversais como relatório em PDF (Pro).
Medindo altura e espessura em um corte transversal
- Trace o arco. No corte axial no nível do rebordo, trace o arco ou aceite a curva automática e ajuste seus pontos.
- Vá até a região. Percorra a panorâmica até que o corte transversal numerado passe pela região que você está revisando.
- Meça a altura. Use a régua da crista do rebordo até a estrutura da qual você quer manter distância — por exemplo, o canal ou o assoalho do seio.
- Meça a espessura. Trace uma segunda linha atravessando o rebordo nos níveis que interessam; repita nos cortes transversais vizinhos.
- Confira os outros planos. Confirme a região na MPR e na visualização 3D e exporte um PDF do arco com a panorâmica e os cortes transversais, se precisar compartilhar.
O que vem por aí
- Planejamento de implantes Em breve
Hoje o Ossidex oferece as etapas de visualização e medição acima. Posicionamento virtual de implantes, bibliotecas de implantes e guias cirúrgicos não fazem parte do app atual.
Perguntas frequentes
O Ossidex planeja implantes?
Não. Ele é um visualizador: você pode traçar o arco, ler cortes transversais e medir, mas ele não posiciona implantes nem cria guias cirúrgicos.
Consigo ver o canal mandibular?
Você pode revisar o canal visualmente nos cortes transversais, na panorâmica e na MPR. O Ossidex não traça nem segmenta o canal do nervo.
O arco está disponível de graça?
O arco panorâmico é um recurso Pro nos seus próprios exames. Você pode testá-lo de graça na TCFC de demonstração embutida.
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