Leitfaden
Dentale DVT vor einem Implantat beurteilen: Worauf Sie achten sollten
Bei der Beurteilung einer dentalen DVT vor einem Implantat wird üblicherweise der Zahnbogen nachverfolgt. Anschließend werden am geplanten Implantationsort Querschnitte aufgerufen, die verfügbare Knochenhöhe und -breite gemessen und die Abstände zum Unterkieferkanal, zum Kieferhöhlenboden und zu den benachbarten Zahnwurzeln visuell geprüft. Ossidex ermöglicht diese Betrachtung auf dem iPad und iPhone; es ist keine Software für die Implantatplanung oder die Planung chirurgischer Schablonen.
Was diese Seite ist – und was nicht
Hier wird beschrieben, wie Zahnärztinnen und Zahnärzte eine dentale DVT üblicherweise in einem Viewer betrachten. Dies ist keine klinische Anleitung. Mit Ossidex lassen sich keine virtuellen Implantate platzieren, keine chirurgischen Schablonen entwerfen und keine Behandlungsempfehlungen aussprechen.
Ein typischer Betrachtungsablauf
- Die richtige Serie öffnen. Importieren Sie die dentale DVT und prüfen Sie Patient, Datum und ob das Aufnahmefeld den Bereich abdeckt.
- Den Zahnbogen nachverfolgen. Verfolgen Sie auf einem axialen Schnitt durch den Alveolarkamm den Zahnbogen oder übernehmen Sie die automatische Kurve. Entlang dieser Kurve wird das Panorama erstellt.
- Zum Implantationsort navigieren. Gehen Sie im Panorama zur Zahnposition. Die Zahnnummerierung (FDI oder Universal) erleichtert die Orientierung.
- Querschnitte betrachten. Blättern Sie durch die senkrecht zum Zahnbogen verlaufenden Querschnitte am Implantationsort, um das bukkal-linguale Profil des Alveolarkamms zu sehen.
- Messen. Messen Sie Höhe und Breite des Alveolarkamms mit dem Lineal im Querschnitt. Die Messwerte sind geometrische Abstände, die sich aus dem DICOM-Voxelabstand ergeben.
- Benachbarte Strukturen prüfen. Betrachten Sie den Unterkieferkanal, den Bereich des Foramen mentale, den Kieferhöhlenboden und benachbarte Zahnwurzeln in den Querschnitten, im Panorama und in der MPR.
Häufig betrachtete Strukturen
| Region | Strukturen | Ansichten |
|---|---|---|
| Unterkieferseitenzahnbereich | Unterkieferkanal, Bereich des Foramen mentale | Querschnitte und Panorama |
| Oberkieferseitenzahnbereich | Kieferhöhlenboden, Septen | Querschnitte, koronal |
| Oberkieferfrontzahnbereich | Canalis incisivus, labiale Knochenplatte | Querschnitte, sagittal |
| Beliebiger Implantationsort | Benachbarte Zahnwurzeln, Form des Alveolarkamms | Panorama, axial |
Wie gut der Unterkieferkanal sichtbar ist, variiert von Aufnahme zu Aufnahme. Ist eine Struktur nicht eindeutig erkennbar, ist auch diese Unsicherheit von Bedeutung.
Hinweise zu Messungen
- Messen Sie an einem echten, senkrecht zum Zahnbogen verlaufenden Querschnitt, nicht an einem schrägen Schnitt.
- Voxelgröße, Bildrauschen und Metallartefakte begrenzen die Genauigkeit.
- Graustufenwerte sind bei dentaler DVT relativ; siehe Misch-Klassen und HU.
- Wenn Sie den Zahnbogen in Ossidex anpassen, werden die Messungen übernommen. Prüfen Sie sie nach Änderungen jedoch erneut.
Vor dem Start: Aufnahmequalität
Was eine dentale DVT am Implantationsort zeigt, hängt von der Aufnahme ab: vom Aufnahmefeld, der Voxelgröße, Patientenbewegungen und nahegelegenem Metall. Ein kleines Aufnahmefeld mit kleinen Voxeln zeigt feine Details, erfasst aber möglicherweise nicht den gesamten Zahnbogen oder die Kieferhöhle. Streustrahlung von Kronen und vorhandenen Implantaten kann den benachbarten Alveolarkamm verdecken. Wenn Sie diese Faktoren zuerst prüfen, können Sie besser einschätzen, wie verlässlich die Aufnahmen sind.
Auch die Ausrichtung sollte geprüft werden: Bei geneigtem Kopf entstehen schräge Schnitte, und die Kurve des Zahnbogens sollte dem Kamm auf der für Sie relevanten Höhe folgen. In Ossidex können Sie die automatische Kurve Punkt für Punkt bearbeiten und Ebenenversatz sowie Tiefe über eine einzige Einstellungskarte anpassen.
Bilder mit Patientinnen und Patienten besprechen
Ein iPad am Behandlungsstuhl ermöglicht es Ihnen, während des Beratungsgesprächs das Panorama und die Querschnitte zu zeigen. Ossidex kann die Zahnbogenansicht mit Querschnitten als PDF-Bericht exportieren (Pro).
Höhe und Breite im Querschnitt messen
- Den Zahnbogen nachverfolgen. Verfolgen Sie auf dem axialen Schnitt auf Höhe des Alveolarkamms den Zahnbogen oder übernehmen Sie die automatische Kurve und passen Sie deren Punkte an.
- Zum Implantationsort navigieren. Navigieren Sie entlang des Panoramas, bis der nummerierte Querschnitt durch den zu beurteilenden Bereich verläuft.
- Höhe messen. Messen Sie mit dem Lineal vom Kamm des Alveolarkamms bis zu der Struktur, zu der Abstand gehalten werden soll – beispielsweise zum Unterkieferkanal oder zum Kieferhöhlenboden.
- Breite messen. Ziehen Sie auf den für Sie relevanten Höhen eine zweite Linie quer über den Alveolarkamm. Wiederholen Sie die Messung an benachbarten Querschnitten.
- Weitere Ebenen prüfen. Prüfen Sie den Bereich in der MPR und der 3D-Ansicht. Wenn Sie die Ansichten weitergeben möchten, exportieren Sie ein Zahnbogen-PDF mit dem Panorama und den Querschnitten.
Was noch kommt
- Implantatplanung Demnächst
Mit Ossidex stehen Ihnen derzeit die oben beschriebenen Funktionen zum Betrachten und Messen zur Verfügung. Das Platzieren virtueller Implantate, Implantatbibliotheken und chirurgische Schablonen sind nicht Bestandteil der aktuellen App.
Häufig gestellte Fragen
Kann Ossidex Implantate planen?
Nein. Ossidex ist ein Viewer: Sie können den Zahnbogen nachverfolgen, Querschnitte betrachten und Messungen vornehmen. Implantate lassen sich damit jedoch nicht platzieren und chirurgische Schablonen nicht erstellen.
Kann ich den Unterkieferkanal anzeigen?
Sie können den Unterkieferkanal visuell in Querschnitten, im Panorama und in der MPR beurteilen. Ossidex verfolgt oder segmentiert den Nervkanal nicht.
Ist der Zahnbogen kostenlos verfügbar?
Die Panoramakurve ist bei Ihren eigenen Aufnahmen eine Pro-Funktion. Sie können sie kostenlos mit der integrierten DVT-Beispielaufnahme ausprobieren.
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